Test di convalida e affidabilità della valutazione dell'infermiere specializzato in disfagia

I logopedisti (SLT) del Royal Derby Hospital (RDH) hanno sviluppato uno strumento che gli infermieri addestrati possono utilizzare per effettuare valutazioni della deglutizione con i pazienti dopo un ictus. Consiste in controlli per garantire che il paziente sia vigile/abbastanza bene, controlla eventuali anomalie nei muscoli della bocca o della gola e sperimenta diversi tipi di cibi/bevande. Se "superano" la valutazione, i pazienti iniziano con dieta e liquidi regolari. Se hanno la disfagia, gli infermieri possono raccomandare cibi/bevande modificati se li hanno trovati sicuri durante la valutazione. Se i pazienti "falliscono" con tutte le prove, rimangono nulli per via orale. Circa il 50% dei pazienti colpiti da ictus ha difficoltà a deglutire (disfagia). Se la disfagia viene identificata precocemente, riduce le complicanze secondarie come la polmonite. Non ci sono strumenti simili nel Regno Unito che sono stati testati per verificare che stiano facendo ciò che dicono di fare (validità) o i risultati sono gli stessi indipendentemente da quale infermiere qualificato utilizzi lo strumento (affidabilità). Questo studio mira a testare la validità e l'affidabilità del Dysphagia Trained Nurse Assessment DTNAx che è attualmente utilizzato nel percorso dell'ictus acuto presso RDH.

In un periodo di 18 mesi miriamo a reclutare 50 pazienti ricoverati in RDH con un nuovo ictus e che hanno avuto un DTNAx iniziale. I risultati del DTNAx saranno confrontati con la valutazione gold standard della disfagia - videofluoroscopia - una radiografia video della deglutizione e anche rispetto alla consueta valutazione SLT. Possiamo calcolare se lo strumento identifica la disfagia e se le raccomandazioni formulate utilizzando lo strumento sono accurate e sicure. Per testare l'affidabilità, il DTNAx verrà ripetuto dalla stessa infermiera o da un'altra infermiera. I pazienti saranno coinvolti nello studio per circa 24 ore.