Validierung und Zuverlässigkeitsprüfung von Dysphagie-ausgebildeten Krankenschwestern

Speech and Language Therapists (SLTs) am Royal Derby Hospital (RDH) haben ein Tool entwickelt, mit dem ausgebildete Krankenschwestern Schluckbeurteilungen bei Patienten nach einem Schlaganfall durchführen können. Es besteht aus Kontrollen, um sicherzustellen, dass der Patient wach/wohl genug ist, auf Anomalien der Mund- oder Rachenmuskulatur untersucht und verschiedene Arten von Speisen/Getränken probiert. Wenn sie die Bewertung „bestanden“ haben, beginnen die Patienten mit normaler Ernährung und Flüssigkeit. Wenn sie Dysphagie haben, können die Pflegekräfte modifizierte Speisen/Getränke empfehlen, wenn sie sich während der Beurteilung als sicher erwiesen haben. Wenn die Patienten bei allen Versuchen „durchfallen“, bleiben sie oral bei Null. Etwa 50 % der Schlaganfallpatienten haben Schluckbeschwerden (Dysphagie). Wenn Dysphagie früh erkannt wird, reduziert sie sekundäre Komplikationen wie Lungenentzündung. In Großbritannien gibt es keine ähnlichen Tools, die getestet wurden, um zu überprüfen, ob sie das tun, was sie sagen (Gültigkeit), oder die Ergebnisse sind gleich, unabhängig davon, welche ausgebildete Pflegekraft das Tool verwendet (Zuverlässigkeit). Diese Studie zielt darauf ab, die Validität und Zuverlässigkeit des Dysphagia-Trained-Nurse-Assessments DTNAx zu testen, das derzeit im akuten Schlaganfallpfad bei RDH verwendet wird.

Über einen Zeitraum von 18 Monaten wollen wir 50 Patienten rekrutieren, die mit einem neuen Schlaganfall in die RDH aufgenommen wurden und einen anfänglichen DTNAx hatten. Die Ergebnisse des DTNAx werden mit dem Goldstandard der Dysphagie-Beurteilung – Videofluoroskopie – einer Video-Röntgenaufnahme des Schluckens und auch mit der üblichen SLT-Beurteilung verglichen. Wir können berechnen, ob das Tool Dysphagie erkennt und ob die Empfehlungen, die durch die Verwendung des Tools gegeben werden, genau und sicher sind. Um die Zuverlässigkeit zu testen, wird der DTNAx von derselben Pflegekraft oder einer anderen Pflegekraft wiederholt. Die Patienten werden etwa 24 Stunden in die Studie einbezogen.