Effekten av meditasjon på plagsom tinnitus

Mindfulness er en praksis med "nøysom oppmerksomhet til mentale og fysiske prosesser." ("Glossary of Buddhist Terms," ​​2018) Mindfulness er en del av ulike typer spirituelle praksiser, inkludert meditasjon, spesifikt fra buddhistisk tradisjon. Selv om det er mange typer meditative aktiviteter, har vestlig medisin begynt å fokusere på praksiser som er nærmest knyttet til Vipassana-meditasjon, også kjent som, Insight Meditation. Mindfulness kan betraktes som en del av meditasjonspraksis, men kan også praktiseres og innlemmes i en persons daglige aktivitet.

Mens meditasjon lenge har vært en praksis i flere østlige religioner og åndelige praksiser, kom den mest til Europa og Nord-Amerika på begynnelsen av 1960-tallet. I 1976 ble Insight Meditation Society, et av de første retrettsentrene i USA, grunnlagt av Joseph Goldstein, Sharon Salzburg og Jack Kornfield ("Celebrating 40 Years (1976-2016)," 2018). Fra dette utviklet den medisinske forskningen rundt mindfulness til Jon Kabat-Zinn, grunnlegger av UMass Medical School Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)-programmet ("History of MBSR," 2017).

Mindfulness praksis har vunnet popularitet som en førstelinje medisinsk intervensjon av tre hovedgrunner. Mindfulnesspraksis er ikke-invasiv, ikke-farmakologisk og har ingen signifikante bivirkninger (Cebolla, Demarzo, Martins, Soler og Garcia-Campayo, 2017). Siden den er ikke-invasiv, er oppmerksomhet i seg selv sjelden skadelig, men hvis den brukes i stedet for påviste inngrep, kan det være farlig. De som bruker oppmerksomhetspraksis og meditasjon må fortsatt være under omsorg av passende medisinske fagfolk. Som en ikke-farmakologisk intervensjon kan den være kostnadseffektiv og ikke økonomisk uoverkommelig eller tyngende for pasienter. Mens kvaliteten på undervisningen og påfølgende praksis bør undersøkes videre, har selve praksisen potensial til å være tilgjengelig til en liten kostnad. På samme måte som trening, kan meditasjon og mindfulness-praksis være gjenstand for feil hvis en pasient ikke er i samsvar med regimet. Siden det fortsatt er mye å vite om virkningene av typene og kvalitetene til meditasjon på individnivå, kan dens potensielle fordeler i stor grad oppveie enhver risiko.

For formålet med denne studien vil ikke meditasjon og meditative aktiviteter bare være begrenset til oppmerksomhet, som kan være ett aspekt ved meditasjon. Meditasjon kan kategoriseres i tre områder. Fokusert oppmerksomhet (FA) eller konsentrasjonsmeditasjon er en praksis der utøveren fokuserer sin oppmerksomhet på en enkelt idé eller et objekt (Rinpoche, 1980) som i pustebevissthet, metta eller kjærlig-vennlighet meditasjon, eller et gjentatt ord eller uttrykk som i transcendental meditasjon. Dette har vanligvis blitt et utgangspunkt for de fleste nybegynnere. Åpen overvåking (OM) inkluderer oppmerksomhetspraksis, der utøveren søker å bli bevisst på fysiske og emosjonelle tilstander, responser og aktiviteter. Den tredje kategorien av meditasjon er en som kombinerer både fokusert oppmerksomhet og åpen-overvåkende meditasjon. Dette inkluderer Vipassana-praksis, eller Insight-meditasjon, som Kabat-Zinn har utviklet MBSR-modellen fra. De to første øvelsene er sjelden eksklusive hverandre, men snarere kan en utøvers økt inkludere FA og OM.

Tidligere studie av meditasjon har vist aktiveringer og endringer i bestemte områder av hjernen. Funn fra Manna et al., indikerer at ekspertmeditatorer kontrollerer kognitivt engasjement i bevisst prosessering av sanserelatert, tanke- og følelsesinnhold, ved massiv selvregulering av frontoparietale og insulære områder i venstre hemisfære, i en meditasjonstilstandsavhengig mote. Vi fant også at fremre cingulate og dorsolaterale prefrontale cortex spiller antagonistroller i den utøvende kontrollen av oppmerksomhetsinnstillingen i meditasjonsoppgaver. … Til slutt antyder vår studie at en funksjonell omorganisering av hjerneaktivitetsmønstre for fokusert oppmerksomhet og kognitiv overvåking finner sted med mental praksis, og at meditasjonsrelatert nevroplastisitet er avgjørende forbundet med en funksjonell omorganisering av aktivitetsmønstre i prefrontal cortex og i insula. (2010) Andre har bekreftet gjennom bruk av fMRI at meditative metoder for MBSR, Mindfulness Cognitive Behavioral Therapy (MCBT) og disposisjonell oppmerksomhet – nåværende bevissthet i dagliglivet – endrer funksjonelle og strukturelle komponenter i den prefrontale cortex, cingulate cortex, insula, hippocampus og amygdala etter et åtte ukers program. Disse funnene indikerer at emosjonelle og atferdsmessige endringer er relatert til disse funksjonelle og strukturelle endringene (Gotink, Meijboom, Vernooij, Smits, & Hunink, 2016). Disse endringene ble funnet å ligne de som ble notert hos erfarne mediterende.

Andre fant endringer i funksjonell tilkobling i den mediale prefrontale cortex, høyre thalamus/parahippocampal gyrus og bilateral anterior insula/putamen under meditasjon. Disse funnene var assosiert med kognitiv, emosjons- og oppmerksomhetskontroll ovenfra og ned i utøvelsen av mental stillhet i Sahaja Yoga-meditasjon (Hernandez, Barros-Loscertales, Xiao, Gonzalez-Mora, & Rubia, 2018).

En meta-analyse av Merkes av femten studier på effekten av MBSR har vist forbedrede funksjonelle resultater for kroniske tilstander, inkludert "fibromyalgi, kronisk smerte, revmatoid artritt, type 2 diabetes, kronisk utmattelsessyndrom, multippel kjemisk følsomhet og kardiovaskulære diagnoser." Denne analysen rapporterte heller ingen negative utfall mellom baseline- og oppfølgingsvurderinger (Merkes, 2010).

Selv om det kan være vanskelig å differensiere og lokalisere kilden til en pasients tinnitus, antas det å stamme fra en hvilken som helst kombinasjon av tre områder – nemlig perifert fra det auditive systemet, sentralt eller fra somatosensoriske input. Tinnitus er ofte assosiert med spesifikke områder av hjernen, spesielt Dorsal Cochlear Nucleus, Central Auditory Pathway og Auditory Cortex (Han, Lee, Kim, Lim, & Shin, 2009). Senest ved bruk av gjenværende hemming, Sedley et al. fant tinnitusaktivitet i thalamus, og i motsetning til forventningene, nesten hele den auditive cortex og store deler av den temporale, parietale, sensorimotoriske og limbiske cortex (2015).

Gitt tinnitus antas å forårsake nevroplastiske endringer i flere områder av hjernen (Han et al., 2009) og at meditasjon og oppmerksomhetsaktiviteter har vist seg å gjøre gjenopprettende endringer i de samme områdene samtidig som de forbedrer emosjonelle responser, undersøker denne studien sammenhengen mellom tidsbruk og type meditasjon og lindring av tinnitus gjennom reduksjon av plager.

McKenna et al., har funnet betydelig reduksjon av plager hos pasienter med kronisk tinnitus gjennom bruk av Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), en standardisert tilnærming til tinnitusbehandling etter et åtte ukers MBCT-program ledet av kliniske psykologer. De påpeker med rette at mye av dagens forskning innen ikke-standardiserte tilnærminger, som den som er foreslått i denne studien, har vært begrenset av små utvalgsstørrelser (2018). Denne studien ser ut til å legge til forskningen for ikke-standardiserte intervensjoner og føre til muligheten for økt tilgang til omsorg for pasienter.