Impact van meditatie op hinderlijke tinnitus

Mindfulness is een praktijk van "zorgvuldige aandacht voor mentale en fysieke processen." ("Verklarende woordenlijst van boeddhistische termen", 2018) Mindfulness is een onderdeel van verschillende soorten spirituele praktijken, met name meditatie uit de boeddhistische traditie. Hoewel er veel soorten meditatieve activiteiten zijn, is de westerse geneeskunde zich gaan richten op praktijken die het meest verwant zijn aan Vipassana-meditatie, ook wel bekend als Insight-meditatie. Mindfulness kan worden beschouwd als een onderdeel van meditatiepraktijken, maar kan ook worden beoefend en opgenomen in de dagelijkse activiteit van een individu.

Hoewel meditatie al lang een praktijk is in verschillende oosterse religies en spirituele praktijken, kwam het vooral begin jaren zestig naar Europa en Noord-Amerika. In 1976 werd de Insight Meditation Society, een van de eerste retraitecentra in de Verenigde Staten, opgericht door Joseph Goldstein, Sharon Salzburg en Jack Kornfield ("Celebrating 40 Years (1976-2016)," 2018). Hieruit ontwikkelde zich het medisch onderzoek rond mindfulness van Jon Kabat-Zinn, oprichter van het UMass Medical School Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)-programma ("History of MBSR", 2017).

Mindfulness-beoefening is om drie belangrijke redenen populair geworden als eerstelijns medische interventie. Mindfulness-beoefening is niet-invasief, niet-farmacologisch en heeft geen significante bijwerkingen (Cebolla, Demarzo, Martins, Soler, & Garcia-Campayo, 2017). Omdat het niet-invasief is, is mindfulness op zichzelf zelden schadelijk, maar als het wordt gebruikt in plaats van bewezen interventies, kan het gevaarlijk zijn. Degenen die mindfulness-oefeningen en meditatie gebruiken, moeten nog steeds onder de hoede zijn van geschikte medische professionals. Als een niet-farmacologische interventie kan het kosteneffectief zijn en niet financieel onbetaalbaar of belastend voor patiënten. Hoewel de kwaliteit van de instructie en de daaropvolgende oefening verder moet worden onderzocht, heeft de praktijk zelf het potentieel om tegen lage kosten beschikbaar te zijn. Net zoals lichaamsbeweging, meditatie en mindfulness kunnen mislukken als een patiënt zich niet aan het regime houdt. Aangezien er nog veel te weten valt over de effecten van de soorten en kwaliteiten van meditatie op individueel niveau, kunnen de potentiële voordelen ervan ruimschoots opwegen tegen de risico's.

Voor de doeleinden van deze studie zullen meditatie en meditatieve activiteiten niet alleen worden beperkt tot mindfulness, wat een aspect van meditatie kan zijn. Meditatie kan worden onderverdeeld in drie gebieden. Gerichte aandacht (FA) of concentratiemeditatie is een oefening waarbij de beoefenaar zijn aandacht richt op een enkelvoudig idee of object (Rinpoche, 1980) zoals in adembewustzijn, metta of liefdevolle vriendelijkheid-meditatie, of een herhaald woord of zin zoals in transcendentale meditatie. meditatie. Dit is typisch een startpunt geworden voor de meeste beginnende beoefenaars. Open-monitoring (OM) omvat mindfulness-oefeningen, waarbij de beoefenaar zich bewust probeert te worden van fysieke en emotionele toestanden, reacties en activiteiten. De derde categorie van meditatie is er een die zowel gerichte aandacht als open-monitoring meditatie combineert. Dit omvat Vipassana-beoefening, of Inzichtmeditatie, van waaruit Kabat-Zinn het MBSR-model heeft ontwikkeld. De eerste twee oefeningen sluiten elkaar zelden uit, maar de sessie van een beoefenaar kan FA en OM bevatten.

Eerder onderzoek naar meditatie heeft activeringen en veranderingen in specifieke hersengebieden aangetoond. Bevindingen van Manna et al., geven aan dat deskundige mediteerders de cognitieve betrokkenheid bij de bewuste verwerking van zintuiglijke, gedachte- en emotie-inhoud beheersen door massale zelfregulering van fronto-pariëtale en insulaire gebieden in de linkerhersenhelft, in een meditatietoestand-afhankelijke mode. We ontdekten ook dat anterieure cingulate en dorsolaterale prefrontale cortices antagonistische rollen spelen in de uitvoerende controle van de aandachtsinstelling bij meditatietaken. … Ten slotte suggereert onze studie dat een functionele reorganisatie van hersenactiviteitspatronen voor gerichte aandacht en cognitieve monitoring plaatsvindt met mentale oefening, en dat aan meditatie gerelateerde neuroplasticiteit cruciaal wordt geassocieerd met een functionele reorganisatie van activiteitspatronen in de prefrontale cortex en in de insula. (2010) Anderen hebben door het gebruik van fMRI bevestigd dat meditatieve methoden van MBSR, Mindfulness Cognitieve Gedragstherapie (MCBT) en dispositionele mindfulness - het bewustzijn van het huidige moment in het dagelijks leven - functionele en structurele componenten van de prefrontale cortex, cingulate cortex, veranderen. insula, hippocampus en amygdala na een programma van acht weken. Deze bevindingen geven aan dat emotionele en gedragsveranderingen verband houden met die functionele en structurele veranderingen (Gotink, Meijboom, Vernooij, Smits, & Hunink, 2016). Deze veranderingen bleken vergelijkbaar te zijn met die waargenomen bij ervaren mediteerders.

Anderen vonden tijdens meditatie veranderingen in functionele connectiviteit in de mediale prefrontale cortex, rechter thalamus/parahippocampale gyrus en bilaterale anterieure insula/putamen. Deze bevindingen werden in verband gebracht met top-down cognitieve, emotie- en aandachtscontrole bij de beoefening van mentale stilte in Sahaja Yoga-meditatie (Hernandez, Barros-Loscertales, Xiao, Gonzalez-Mora, & Rubia, 2018).

Een meta-analyse door Merkes van vijftien onderzoeken naar de effecten van MBSR heeft verbeterde functionele resultaten aangetoond voor chronische aandoeningen, waaronder "fibromyalgie, chronische pijn, reumatoïde artritis, diabetes type 2, chronisch vermoeidheidssyndroom, meervoudige chemische gevoeligheid en cardiovasculaire diagnoses." Deze analyse rapporteerde ook geen negatieve uitkomsten tussen baseline- en follow-upbeoordelingen (Merkes, 2010).

Hoewel het moeilijk kan zijn om de oorzaak van de tinnitus van een patiënt te onderscheiden en te lokaliseren, wordt aangenomen dat het zijn oorsprong vindt in een combinatie van drie gebieden - namelijk perifeer van het gehoorsysteem, centraal of van somatosensorische input. Tinnitus wordt vaak geassocieerd met specifieke hersengebieden, met name de dorsale cochleaire kern, de centrale auditieve route en de auditieve cortex (Han, Lee, Kim, Lim, & Shin, 2009). Meest recent, met behulp van residuele remming, Sedley et al. vond tinnitusactiviteit in de thalamus en in tegenstelling tot de verwachtingen bijna de gehele auditieve cortex en grote delen van de temporale, pariëtale, sensomotorische en limbische cortex (2015).

Aangezien wordt aangenomen dat tinnitus neuroplastische veranderingen veroorzaakt in verschillende delen van de hersenen (Han et al., 2009) en dat meditatie en mindfulness-activiteiten herstellende veranderingen in diezelfde gebieden teweegbrengen terwijl emotionele reacties worden verbeterd, onderzoekt deze studie de associatie tussen de hoeveelheid tijd besteed en soort meditatie en verlichting van tinnitus door vermindering van last.

McKenna et al. hebben een significante vermindering van last gevonden bij patiënten met chronische tinnitus door het gebruik van Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT), een gestandaardiseerde benadering van tinnitusbeheer na een MBCT-programma van acht weken onder leiding van klinisch psychologen. Ze wijzen er terecht op dat veel van het huidige onderzoek naar niet-gestandaardiseerde benaderingen, zoals die in deze studie wordt voorgesteld, beperkt is door kleine steekproeven (2018). Deze studie lijkt toe te voegen aan het onderzoek naar niet-gestandaardiseerde interventies en te leiden tot een betere toegang tot zorg voor patiënten.