Wpływ medytacji na uciążliwe szumy uszne

Uważność to praktyka „uważnej uwagi na procesy umysłowe i fizyczne”. („Glosariusz terminów buddyjskich”, 2018) Uważność jest składnikiem różnych rodzajów praktyk duchowych, w tym medytacji, w szczególności z tradycji buddyjskiej. Chociaż istnieje wiele rodzajów działań medytacyjnych, zachodnia medycyna zaczęła skupiać się na praktykach najbardziej zbliżonych do medytacji Vipassana, znanej również jako medytacja wglądu. Uważność można uznać za składnik praktyk medytacyjnych, ale można ją również praktykować i włączać do codziennych czynności jednostki.

Chociaż medytacja od dawna jest praktyką w kilku wschodnich religiach i praktykach duchowych, w szczególności dotarła do Europy i Ameryki Północnej na początku lat sześćdziesiątych. Do 1976 roku Joseph Goldstein, Sharon Salzburg i Jack Kornfield założyli Towarzystwo Medytacji Wglądu, jeden z pierwszych ośrodków odosobnień w Stanach Zjednoczonych („Celebrating 40 Years (1976-2016)”, 2018). Na tej podstawie opracowano badania medyczne dotyczące uważności Jona Kabata-Zinna, założyciela programu redukcji stresu opartego na uważności (MBSR) UMass Medical School („Historia MBSR”, 2017).

Praktyka uważności zyskała popularność jako interwencja medyczna pierwszego rzutu z trzech głównych powodów. Praktyka uważności jest nieinwazyjna, niefarmakologiczna i nie ma znaczących skutków ubocznych (Cebolla, Demarzo, Martins, Soler i Garcia-Campayo, 2017). Ponieważ jest nieinwazyjna, uważność sama w sobie rzadko jest szkodliwa, jednak stosowana w miejsce sprawdzonych interwencji może być niebezpieczna. Osoby korzystające z praktyk uważności i medytacji muszą nadal znajdować się pod opieką odpowiednich lekarzy. Jako interwencja niefarmakologiczna może być opłacalna, a nie finansowo zaporowa lub uciążliwa dla pacjentów. Chociaż jakość nauczania i późniejsza praktyka powinny być dalej badane, sama praktyka może być dostępna po niewielkich kosztach. Podobnie jak ćwiczenia, medytacja i praktyka uważności mogą zakończyć się niepowodzeniem, jeśli pacjent nie przestrzega reżimu. Ponieważ wciąż jest wiele do poznania na temat wpływu rodzajów i cech medytacji na poziom indywidualny, potencjalne korzyści z niej mogą znacznie przewyższać wszelkie ryzyko.

Dla celów tego studium medytacja i czynności medytacyjne nie będą ograniczone tylko do uważności, która może być jednym z aspektów medytacji. Medytację można podzielić na trzy obszary. Skupiona uwaga (FA) lub medytacja koncentracji to praktyka, w której praktykujący skupia swoją uwagę na pojedynczej idei lub przedmiocie (Rinpocze, 1980), jak w medytacja. Zazwyczaj stało się to punktem wyjścia dla większości początkujących praktyków. Otwarte monitorowanie (OM) obejmuje praktykę uważności, w której praktykujący stara się uświadomić sobie stany fizyczne i emocjonalne, reakcje i działania. Trzecia kategoria medytacji to taka, która łączy w sobie zarówno medytację skupionej uwagi, jak i medytację otwartego monitorowania. Obejmuje to praktykę Vipassany lub medytację Wglądu, z której Kabat-Zinn rozwinął model MBSR. Pierwsze dwie praktyki rzadko się wykluczają, ale raczej sesja praktyka może obejmować FA i OM.

Poprzednie badania medytacji wykazały aktywacje i zmiany w określonych obszarach mózgu. Wyniki Manny i wsp. wskazują, że doświadczeni medytujący kontrolują zaangażowanie poznawcze w świadome przetwarzanie treści związanych z zmysłami, myślami i emocjami, poprzez masową samoregulację obszarów czołowo-ciemieniowych i wyspowych w lewej półkuli, w medytacji zależnej od stanu moda. Odkryliśmy również, że przednia zakręt obręczy i grzbietowo-boczna kora przedczołowa odgrywają antagonistyczne role w wykonawczej kontroli skupiania uwagi w zadaniach medytacyjnych. … Wreszcie, nasze badanie sugeruje, że funkcjonalna reorganizacja wzorców aktywności mózgu w celu skupienia uwagi i monitorowania funkcji poznawczych ma miejsce wraz z praktyką umysłową oraz że neuroplastyczność związana z medytacją jest zasadniczo związana z funkcjonalną reorganizacją wzorców aktywności w korze przedczołowej i na wyspie. (2010) Inni potwierdzili za pomocą fMRI, że medytacyjne metody MBSR, Mindfulness Cognitive Behavioral Therapy (MCBT) i uważność dyspozycyjna – świadomość chwili obecnej w życiu codziennym – zmieniają funkcjonalne i strukturalne komponenty kory przedczołowej, kory zakrętu obręczy, wyspę, hipokamp i ciało migdałowate po ośmiotygodniowym programie. Odkrycia te wskazują, że zmiany emocjonalne i behawioralne są związane z tymi zmianami funkcjonalnymi i strukturalnymi (Gotink, Meijboom, Vernooij, Smits i Hunink, 2016). Stwierdzono, że zmiany te były podobne do tych obserwowanych u doświadczonych medytujących.

Inni stwierdzili zmiany w funkcjonalnej łączności w przyśrodkowej korze przedczołowej, prawym wzgórzu / zakręcie przyhipokampowym i obustronnej przedniej wyspie / skorupie podczas medytacji. Odkrycia te były związane z odgórną kontrolą poznawczą, emocjami i uwagą w praktyce mentalnej ciszy w medytacji Sahaja Yogi (Hernandez, Barros-Loscertales, Xiao, Gonzalez-Mora i Rubia, 2018).

Metaanaliza przeprowadzona przez Merkesa obejmująca piętnaście badań dotyczących wpływu MBSR wykazała lepsze wyniki funkcjonalne w przypadku chorób przewlekłych, w tym „fibromialgii, przewlekłego bólu, reumatoidalnego zapalenia stawów, cukrzycy typu 2, zespołu chronicznego zmęczenia, wielorakiej wrażliwości chemicznej i diagnoz sercowo-naczyniowych”. Analiza ta nie wykazała również żadnych negatywnych wyników między oceną wyjściową i uzupełniającą (Merkes, 2010).

Chociaż może być trudno rozróżnić i zlokalizować źródło szumu w uszach pacjenta, uważa się, że pochodzi on z dowolnej kombinacji trzech obszarów – mianowicie obwodowo z układu słuchowego, centralnie lub z bodźców somatosensorycznych. Szum w uszach jest powszechnie związany z określonymi obszarami mózgu, w szczególności z jądrem grzbietowym ślimaka, centralną drogą słuchową i korą słuchową (Han, Lee, Kim, Lim i Shin, 2009). Ostatnio, stosując hamowanie resztkowe, Sedley i in. stwierdzili aktywność szumu w uszach we wzgórzu i wbrew oczekiwaniom prawie całej kory słuchowej i dużych części kory skroniowej, ciemieniowej, czuciowo-ruchowej i limbicznej (2015).

Uważa się, że szum w uszach powoduje zmiany neuroplastyczne w kilku obszarach mózgu (Han i in., 2009) oraz że medytacja i ćwiczenia uważności powodują regenerujące zmiany w tych samych obszarach, jednocześnie poprawiając reakcje emocjonalne. ilość czasu spędzonego i rodzaj medytacji oraz ulga od szumu w uszach poprzez zmniejszenie niepokoju.

McKenna i wsp. odkryli znaczną redukcję niepokoju u pacjentów z przewlekłymi szumami usznymi dzięki zastosowaniu terapii poznawczej opartej na uważności (MBCT), standardowego podejścia do leczenia szumów usznych po ośmiotygodniowym programie MBCT prowadzonym przez psychologów klinicznych. Słusznie zwracają uwagę, że wiele obecnych badań nad niestandaryzowanymi podejściami, jak to zaproponowane w tym badaniu, było ograniczone przez małe rozmiary próbek (2018). Badanie to ma na celu uzupełnienie badań nad niestandaryzowanymi interwencjami i doprowadzenie do możliwości zwiększenia dostępu pacjentów do opieki.