Влияние медитации на надоедливый шум в ушах

Внимательность — это практика «пристального внимания к психическим и физическим процессам». («Глоссарий буддийских терминов», 2018 г.) Осознанность является компонентом различных видов духовных практик, включая медитацию, в частности, из буддийской традиции. Хотя существует множество видов медитативной деятельности, западная медицина начала сосредотачиваться на практиках, наиболее тесно связанных с медитацией Випассана, также известной как медитация прозрения. Внимательность можно считать компонентом медитативных практик, но ее также можно практиковать и включать в повседневную деятельность человека.

Хотя медитация долгое время была практикой в ​​нескольких восточных религиях и духовных практиках, в первую очередь она пришла в Европу и Северную Америку в начале 1960-х годов. К 1976 году Джозеф Гольдштейн, Шэрон Зальцбург и Джек Корнфилд основали Общество медитации прозрения, один из первых ретритных центров в Соединенных Штатах («Празднование 40-летия (1976–2016)», 2018). На основе этого было разработано медицинское исследование осознанности Джона Кабат-Зинна, основателя программы снижения стресса на основе осознанности (MBSR) Медицинской школы Университета Массачусетса («История MBSR», 2017).

Практика осознанности приобрела популярность в качестве первого медицинского вмешательства по трем основным причинам. Практика осознанности является неинвазивной, нефармакологической и не имеет значительных побочных эффектов (Cebolla, Demarzo, Martins, Soler, & Garcia-Campayo, 2017). Поскольку осознанность сама по себе не является инвазивной, она редко бывает вредной, однако, если ее использовать вместо проверенных вмешательств, она может быть опасной. Те, кто использует практики осознанности и медитацию, должны по-прежнему находиться под присмотром соответствующих медицинских работников. Как немедикаментозное вмешательство, оно может быть экономически эффективным и не обременительным с финансовой точки зрения для пациентов. Хотя качество обучения и последующей практики следует дополнительно изучить, сама практика потенциально может быть доступна при небольших затратах. Подобно упражнениям, медитация и практика осознанности могут потерпеть неудачу, если пациент не соблюдает режим. Поскольку еще многое предстоит узнать о влиянии типов и качеств медитации на индивидуальный уровень, ее потенциальные преимущества могут значительно перевесить любые риски.

Для целей данного исследования медитация и медитативная деятельность не будут ограничиваться только внимательностью, которая может быть одним из аспектов медитации. Медитацию можно разделить на три области. Сосредоточенное внимание (ПД) или медитация концентрации — это практика, в которой практикующий сосредотачивает свое внимание на отдельной идее или объекте (Ринпоче, 1980), как в медитации осознания дыхания, метты или медитации любящей доброты, или на повторяющемся слове или фразе, как в трансцендентальной медитации. медитация. Обычно это становится отправной точкой для большинства начинающих практиков. Открытый мониторинг (ОМ) включает в себя практику осознанности, в которой практикующий стремится осознать физические и эмоциональные состояния, реакции и действия. Третья категория медитации — это та, которая сочетает в себе как сфокусированное внимание, так и медитацию открытого наблюдения. Это включает в себя практику випассаны или медитацию прозрения, на основе которой Кабат-Зинн разработал модель MBSR. Первые две практики редко исключают друг друга, скорее сеанс практикующего может включать ФА и ОМ.

Предыдущее исследование медитации продемонстрировало активацию и изменения в определенных областях мозга. Выводы Manna et al. показывают, что опытные медитаторы контролируют когнитивное участие в сознательной обработке сенсорно-связанного, мыслительного и эмоционального содержания путем массивной саморегуляции лобно-теменной и островной областей в левом полушарии в зависимости от состояния медитации. мода. Мы также обнаружили, что передняя поясная извилина и дорсолатеральная префронтальная кора играют роль антагонистов в исполнительном контроле установки внимания в медитативных задачах. … Наконец, наше исследование предполагает, что функциональная реорганизация паттернов мозговой активности для сосредоточенного внимания и когнитивного мониторинга происходит с умственной практикой, и что нейропластичность, связанная с медитацией, в решающей степени связана с функциональной реорганизацией паттернов активности в префронтальной коре и в островке. (2010) Другие подтвердили с помощью фМРТ, что медитативные методы MBSR, когнитивно-поведенческой терапии осознанности (MCBT) и диспозиционной внимательности — осознания настоящего момента в повседневной жизни — изменяют функциональные и структурные компоненты префронтальной коры, поясной коры, островок, гиппокамп и миндалевидное тело после восьминедельной программы. Эти данные указывают на то, что эмоциональные и поведенческие изменения связаны с этими функциональными и структурными изменениями (Gotink, Meijboom, Vernooij, Smits & Hunink, 2016). Было обнаружено, что эти изменения аналогичны тем, которые отмечаются у опытных медитаторов.

Другие обнаружили изменения в функциональных связях в медиальной префронтальной коре, правом таламусе/парагиппокампальной извилине и двусторонней передней части островка/скорлупе во время медитации. Эти результаты были связаны с нисходящим контролем когнитивных функций, эмоций и внимания в практике мысленной тишины в медитации Сахаджа Йоги (Hernandez, Barros-Loscertales, Xiao, Gonzalez-Mora, & Rubia, 2018).

Метаанализ пятнадцати исследований воздействия MBSR, проведенный Меркесом, продемонстрировал улучшение функциональных результатов при хронических состояниях, включая «фибромиалгию, хроническую боль, ревматоидный артрит, диабет 2 типа, синдром хронической усталости, множественную химическую чувствительность и сердечно-сосудистые заболевания». В этом анализе также не сообщалось об отсутствии отрицательных результатов между исходной и последующей оценкой (Merkes, 2010).

Хотя может быть трудно дифференцировать и локализовать источник шума в ушах у пациента, считается, что он возникает в любой комбинации трех областей, а именно периферически от слуховой системы, центрально или от соматосенсорного входа. Звон в ушах обычно связан с определенными областями мозга, в частности, с дорсальным улитковым ядром, центральным слуховым путем и слуховой корой (Han, Lee, Kim, Lim, & Shin, 2009). Совсем недавно, используя остаточное ингибирование, Sedley et al. обнаружили шум в ушах в таламусе и, вопреки ожиданиям, почти во всей слуховой коре и больших участках височной, теменной, сенсомоторной и лимбической коры (2015).

Учитывая, что шум в ушах вызывает нейропластические изменения в нескольких областях мозга (Han et al., 2009), а медитация и осознанность вызывают восстановительные изменения в тех же областях при одновременном улучшении эмоциональных реакций, это исследование исследует связь между количество затраченного времени и тип медитации и облегчение шума в ушах за счет уменьшения беспокойства.

McKenna и соавторы обнаружили значительное снижение беспокойства у пациентов с хроническим шумом в ушах благодаря использованию когнитивной терапии, основанной на осознанности (MBCT), стандартизированного подхода к лечению шума в ушах после восьминедельной программы MBCT под руководством клинических психологов. Они справедливо отмечают, что большая часть текущих исследований нестандартизированных подходов, подобных предложенному в этом исследовании, была ограничена небольшими размерами выборки (2018 г.). Это исследование призвано дополнить массив исследований нестандартных вмешательств и привести к возможности расширения доступа к медицинской помощи для пациентов.