厄介な耳鳴りに対する瞑想の影響

マインドフルネスとは、「精神的および身体的プロセスに細心の注意を払うこと」の実践です。 （「仏教用語集」、2018年）マインドフルネスは、具体的には仏教の伝統から、瞑想を含むさまざまな種類の精神的実践の構成要素です. 瞑想活動には多くの種類がありますが、西洋医学は洞察瞑想としても知られるヴィパッサナー瞑想に最も密接に関連する実践に焦点を当て始めています. マインドフルネスは、瞑想の実践の一部と見なすことができますが、実践して個人の日常活動に組み込むこともできます.

瞑想は長い間、いくつかの東洋の宗教やスピリチュアルな実践で実践されてきましたが、最も顕著なのは1960年代初頭にヨーロッパと北アメリカにもたらされました. 1976 年までに、米国で最初のリトリート センターの 1 つである Insight Meditation Society が、ジョセフ ゴールドスタイン、シャロン ザルツブルク、ジャック コーンフィールドによって設立されました ("Celebrating 40 Years (1976-2016)," 2018)。 このことから、UMass Medical School Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) プログラムの創設者である Jon Kabat-Zinn のマインドフルネスに関する医学研究を発展させました (「MBSR の歴史」、2017 年)。

マインドフルネスの実践は、主に 3 つの理由から、第一線の医療介入として人気を博しています。 マインドフルネスの実践は非侵襲的、非薬理学的であり、重大な副作用はありません (Cebolla, Demarzo, Martins, Soler, & Garcia-Campayo, 2017). 非侵襲的であるため、マインドフルネス自体が害を及ぼすことはめったにありませんが、実証済みの介入の代わりに使用すると危険になる可能性があります. マインドフルネスの実践と瞑想を利用している人は、適切な医療専門家の管理下にある必要があります. 非薬理学的介入として、それは費用対効果が高く、患者にとって経済的に禁止されたり負担になったりすることはありません。 指導とその後の練習の質についてはさらに調査する必要がありますが、練習自体はほとんど費用をかけずに利用できる可能性があります。 運動と同じように、瞑想やマインドフルネスの実践は、患者がレジメンに従わない場合、失敗する可能性があります. 個人レベルでの瞑想の種類と質の影響についてはまだ多くのことを知る必要があるため、その潜在的な利点はリスクをはるかに上回る可能性があります.

この研究の目的のために、瞑想と瞑想活動は、瞑想の 1 つの側面であるマインドフルネスだけに限定されるものではありません。 瞑想は3つの領域に分類できます。 集中的注意（FA）または集中瞑想は、実践者が呼吸意識、メッタまたは愛情深い瞑想のように単一のアイデアまたはオブジェクト（Rinpoche、1980）、または超越瞑想のように繰り返される単語またはフレーズに注意を集中させる練習です。瞑想。 これは通常、ほとんどの初心者の実践者にとって出発点となっています。 オープンモニタリング (OM) にはマインドフルネスの実践が含まれており、実践者は身体的および感情的な状態、反応、および活動を認識しようとします。 瞑想の 3 番目のカテゴリーは、集中的注意とオープンモニタリング瞑想の両方を組み合わせたものです。 これには、Kabat-Zinn が MBSR モデルを開発したヴィパッサナーの練習、または洞察瞑想が含まれます。 最初の 2 つのプラクティスが互いに排他的であることはめったにありませんが、プラクティショナーのセッションには FA と OM が含まれる場合があります。

瞑想に関する以前の研究では、脳の特定の領域の活性化と変化が実証されています。 Manna らの調査結果は、熟練した瞑想者が、左半球の前頭頭頂領域と島領域の大規模な自己調節によって、感覚関連、思考、感情の内容の意識的な処理における認知的関与を、瞑想の状態に依存して制御していることを示しています。ファッション。 また、前帯状回および背外側前頭前皮質が、瞑想タスクにおける注意設定の実行制御において拮抗的な役割を果たすこともわかりました。 …最後に、私たちの研究は、集中的注意と認知モニタリングのための脳活動パターンの機能的再編成がメンタルプラクティスで起こり、瞑想関連の神経可塑性が前頭前野と島の活動パターンの機能的再編成に決定的に関連していることを示唆しています。 (2010) fMRI を使用して、MBSR、マインドフルネス認知行動療法 (MCBT)、および気質マインドフルネス (日常生活における現在の瞬間の認識) の瞑想的方法が、前頭前皮質、帯状皮質の機能的および構造的構成要素を変化させることを確認した人もいます。 8週間のプログラム後の島、海馬、扁桃体。 これらの調査結果は、機能的および構造的変化に関連する感情的および行動的変化を示しています (Gotink, Meijboom, Vernooij, Smits, & Hunink, 2016)。 これらの変化は、経験豊富な瞑想者に見られるものと同様であることがわかりました。

他の人は、瞑想中に内側前頭前皮質、右視床/海馬傍回、および両側前部島/被殻の機能的結合の変化を発見しました. これらの調査結果は、サハジャ ヨガ瞑想における精神的沈黙の実践におけるトップダウンの認知、感情、および注意の制御と関連していました (Hernandez、Barros-Loscertales、Xiao、Gonzalez-Mora、および Rubia、2018)。

MBSR の効果に関する 15 の研究の Merkes によるメタ分析は、「線維筋痛症、慢性疼痛、関節リウマチ、2 型糖尿病、慢性疲労症候群、複数の化学物質過敏症、および心血管診断」を含む慢性疾患の機能的転帰の改善を実証しました。 この分析では、ベースライン評価とフォローアップ評価の間に否定的な結果は報告されていません (Merkes、2010)。

患者の耳鳴りの原因を区別して特定することは困難な場合がありますが、耳鳴りは、聴覚系の末梢、中枢、または体性感覚入力の 3 つの領域の任意の組み合わせで発生すると考えられています。 耳鳴りは一般に、脳の特定の領域、特に背側蝸牛神経核、中枢聴覚経路、および聴覚皮質に関連しています (Han, Lee, Kim, Lim, & Shin, 2009)。 ごく最近では、残留阻害を使用して、Sedley et al。視床で耳鳴りの活動が見られ、予想に反して、聴覚皮質のほぼすべてと、側頭葉、頭頂葉、感覚運動皮質、および辺縁皮質の大部分で発見されました (2015)。

耳鳴りは脳のいくつかの領域で神経可塑性の変化を引き起こすと考えられており (Han et al., 2009)、瞑想とマインドフルネス活動は感情的な反応を改善しながら同じ領域で回復的な変化をもたらすことが示されているため、この研究では、費やした時間と瞑想の種類、および煩わしさの軽減による耳鳴りの軽減。

McKenna らは、臨床心理士が主導する 8 週間の MBCT プログラムに続く耳鳴り管理への標準化されたアプローチであるマインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) を使用することで、慢性耳鳴り患者の煩わしさが大幅に軽減されることを発見しました。 彼らは、この研究で提案されたような標準化されていないアプローチでの現在の研究の多くが、小さなサンプルサイズ (2018) によって制限されていることを正しく指摘しています。 この研究は、標準化されていない介入に関する一連の研究に追加され、患者のケアへのアクセスが増加する可能性につながると考えられます。