Evaluering av Xen-implantatet i glaukomkirurgi (Xen)

Glaukom er en blendende optisk nevropati som påvirker 60 millioner mennesker rundt om i verden. Primær åpenvinklet glaukom er den vanligste etiologien. Det terapeutiske arsenalet inkluderer nå medisinerte hypotoniske behandlinger, lasere og kirurgi. Den vanligste glaukomoperasjonen i Frankrike er trabekulektomi og ikke-perforerende dyp sklerektomi. Dette er to filtreringsoperasjoner hvis prinsipp er å senke det intraokulære trykket ved å skape en måte for evakuering av kammervannet fra det fremre øyekammeret til mellomrommet under konjunktival og skape en filtreringsboble. De kortsiktige komplikasjonene med disse teknikkene er tidlig hypotoni og dens medfølgende komplikasjoner (koroidal løsrivelse, makulopati av hypotoni, blødning...). På mellomlang sikt, blodtrykk med dypt fremre kammer, vitner om en skleral flik for stram som kan kreve suturlyse. Til slutt, problemene med overdreven konjunktivo-tenon-heling påvirker 25 til 30% av opererte og er ansvarlige for det meste av senblodtrykket. På lengre sikt er den vanligste komplikasjonen grå stær. Det kan kompliseres av en svært alvorlig endoftalmitt. Det er utviklet et nytt minimalt invasivt terapeutisk alternativ som begrenser per og postoperative komplikasjoner. I motsetning til tradisjonelle teknikker som har en ab ekstern tilnærming, innebærer ab intern tilnærmingen til den foreslåtte nye teknikken implantasjon av et kollagenrør 6 mm i lengde og 45 μm lys kalt Xen® gjennom det fremre kammeret. Denne operasjonen kan utføres alene eller samtidig med en kataraktoperasjon. Geometrien til Xen®-implantatet er studert for å forhindre alvorlig hypotoni. Denne nye teknikken vil også unngå komplikasjoner forbundet med konjunktival disseksjon, samtidig som den er raskere. Et Xen®-implantat er i dag indisert for enkel kirurgi eller kombinert med kataraktkirurgi for åpenvinklet, tidlig til moderat, grå stær og ikke-katarakt glaukom, progressiv og ubalansert under lokal hypotonismeterapi. Siden juni 2017 har Xen®-teknikken vært en del av rutinen hos GhPSJ.