Hodnocení Xen implantátu v chirurgii glaukomu (Xen)

Glaukom je oslepující neuropatie zrakového nervu, která postihuje 60 milionů lidí na celém světě. Primární glaukom s otevřeným úhlem je nejčastější etiologií. Terapeutický arzenál nyní zahrnuje medikovanou hypotonickou léčbu, lasery a chirurgii. Nejčastější operací glaukomu ve Francii je trabekulektomie a neperforující hluboká sklerektomie. Jedná se o dvě filtrační operace, jejichž principem je snížení nitroočního tlaku vytvořením způsobu evakuace komorové vody z přední komory oka do prostoru pod spojivkou za vzniku filtrační bubliny. Krátkodobými komplikacemi u těchto technik jsou časná hypotonie a její doprovodné komplikace (odchlípení cévnatky, makulopatie hypotonie, krvácení...). Ve střednědobém horizontu krevní tlak s hlubokou přední komorou svědčí o příliš těsné sklerální chlopni, která může vyžadovat lýzu stehu. A konečně, problémy nadměrného hojení spojivek a tenonu postihují 25 až 30 % operovaných a jsou odpovědné za většinu pozdního krevního tlaku. Z dlouhodobého hlediska je nejčastější komplikací šedý zákal. Může být komplikován velmi závažnou endoftalmitidou. Byla vyvinuta nová minimálně invazivní terapeutická možnost, která omezuje peroperační a pooperační komplikace. Na rozdíl od tradičních technik, které mají přístup ab externo, přístup ab interno navrhované nové techniky zahrnuje implantaci kolagenové trubice o délce 6 mm a 45 μm světla zvaného Xen® přes přední komoru. Tuto operaci lze provést samostatně nebo současně s operací šedého zákalu. Geometrie implantátu Xen® byla studována, aby se zabránilo velké hypotonii. Tato nová technika by se také vyhnula komplikacím spojeným s disekcí spojivky, přičemž by byla rychlejší. Implantát Xen® je dnes indikován pro jednoduché operace nebo v kombinaci s operací šedého zákalu u glaukomu s otevřeným úhlem, časného až středně těžkého, šedého a nekataraktního glaukomu, progresivního a nevyváženého při lokální terapii hypotonismu. Od června 2017 je technika Xen® součástí rutiny GhPSJ.