Ocena implantu Xen w chirurgii jaskry (Xen)

Jaskra to oślepiająca neuropatia nerwu wzrokowego, która dotyka 60 milionów ludzi na całym świecie. Jaskra pierwotna otwartego kąta jest najczęstszą etiologią. Arsenał terapeutyczny obejmuje teraz hipotoniczne zabiegi lecznicze, lasery i zabiegi chirurgiczne. Najczęstszą operacją jaskry we Francji jest trabekulektomia i głęboka sklerektomia bez perforacji. Są to dwa zabiegi filtracyjne, których zasadą jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez stworzenie drogi odprowadzenia cieczy wodnistej z komory przedniej oka do przestrzeni podspojówkowej tworząc pęcherzyk filtracyjny. Krótkoterminowe powikłania związane z tymi technikami to wczesna hipotonia i towarzyszące jej powikłania (odwarstwienie naczyniówki, makulopatia hipotonii, krwotok...). W średnim okresie ciśnienie krwi z głęboką komorą przednią świadczy o zbyt ciasnym płacie twardówki, co może wymagać rozerwania szwów. Wreszcie problemy z nadmiernym gojeniem spojówek i czopów spojówkowych dotyczą 25 do 30% operowanych i są odpowiedzialne za większość późnego nadciśnienia tętniczego. W dłuższej perspektywie najczęstszym powikłaniem jest zaćma. Może to być skomplikowane przez bardzo poważne zapalenie wnętrza gałki ocznej. Opracowano nową, minimalnie inwazyjną opcję terapeutyczną, która ogranicza powikłania okołooperacyjne i pooperacyjne. W przeciwieństwie do tradycyjnych technik, które mają podejście ab externo, podejście ab interno proponowanej nowej techniki obejmuje wszczepienie rurki kolagenowej o długości 6 mm i 45 μm światła o nazwie Xen® przez komorę przednią. Ta operacja może być wykonywana samodzielnie lub w tym samym czasie co operacja usunięcia zaćmy. Geometria implantu Xen® została przebadana pod kątem zapobiegania znacznej hipotonii. Ta nowa technika pozwoliłaby również uniknąć powikłań związanych z rozwarstwieniem spojówki, a jednocześnie byłaby szybsza. Implant Xen® jest obecnie wskazany do prostych operacji lub w połączeniu z operacją zaćmy w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania, wczesnej do umiarkowanej, zaćmy i bez zaćmy, postępującej i niezrównoważonej w ramach terapii miejscowego hipotonizmu. Od czerwca 2017 r. technika Xen® jest częścią rutyny w GhPSJ.