Avaliação do Implante Xen na Cirurgia de Glaucoma (Xen)

Glaucoma é uma neuropatia óptica que causa cegueira e afeta 60 milhões de pessoas em todo o mundo. O glaucoma primário de ângulo aberto é a etiologia mais comum. O arsenal terapêutico agora inclui tratamentos hipotônicos medicamentosos, lasers e cirurgia. A cirurgia de glaucoma mais comum na França é a trabeculectomia e a esclerectomia profunda não perfurante. São duas cirurgias filtrantes cujo princípio é diminuir a pressão intraocular criando uma via de evacuação do humor aquoso da câmara anterior do olho para o espaço sub conjuntival criando uma bolha de filtração. As complicações a curto prazo com estas técnicas são a hipotonia precoce e as complicações que a acompanham (descolamento de coroide, maculopatia de hipotonia, hemorragia...). A médio prazo, a pressão arterial com câmara anterior profunda, testemunha um retalho escleral muito apertado que pode requerer lise de sutura. Finalmente, os problemas de cicatrização conjuntivo-tenonal excessiva atingem 25 a 30% dos operados e são responsáveis ​​pela maioria dos casos tardios de pressão arterial. A longo prazo, a complicação mais comum é a catarata. Pode ser complicado por uma endoftalmite muito grave. Foi desenvolvida uma nova opção terapêutica minimamente invasiva que limita as complicações per e pós-operatórias. Ao contrário das técnicas tradicionais que possuem abordagem ab externo, a abordagem ab interno da nova técnica proposta envolve a implantação de um tubo de colágeno de 6 mm de comprimento e 45 μm de luz denominado Xen® através da câmara anterior. Esta cirurgia pode ser realizada isoladamente ou ao mesmo tempo que uma cirurgia de catarata. A geometria do implante Xen® foi estudada para evitar hipotonia maior. Essa nova técnica também evitaria as complicações associadas à dissecção conjuntival, além de ser mais rápida. Atualmente, o implante Xen® é indicado para cirurgia simples ou combinada com cirurgia de catarata para glaucoma de ângulo aberto, precoce a moderado, catarata e não catarata, progressivo e desequilibrado sob terapia de hipotonismo local. Desde junho de 2017, a técnica Xen® faz parte da rotina do GhPSJ.