Bewertung des Xen-Implantats in der Glaukomchirurgie (Xen)

Das Glaukom ist eine blind machende Optikusneuropathie, von der weltweit 60 Millionen Menschen betroffen sind. Das primäre Offenwinkelglaukom ist die häufigste Ätiologie. Das therapeutische Arsenal umfasst jetzt medikamentöse hypotonische Behandlungen, Laser und Operationen. Die häufigste Glaukomoperation in Frankreich ist die Trabekulektomie und die nichtperforierende tiefe Sklerektomie. Dies sind zwei Filteroperationen, deren Prinzip darin besteht, den Augeninnendruck zu senken, indem eine Möglichkeit geschaffen wird, das Kammerwasser aus der vorderen Augenkammer in den subkonjunktivalen Raum zu evakuieren, wodurch eine Filtrationsblase entsteht. Die kurzfristigen Komplikationen bei diesen Techniken sind eine frühe Hypotonie und die damit verbundenen Komplikationen (Aderhautablösung, Makulopathie der Hypotonie, Blutung...). Mittelfristig kann der Blutdruck bei tiefer Vorderkammer auf einen zu engen Skleralappen hinweisen, der eine Nahtlyse erforderlich machen kann. Schließlich sind 25 bis 30 % der Operierten von den Problemen einer übermäßigen Bindehaut-Zapfen-Heilung betroffen und für den Großteil des späten Blutdrucks verantwortlich. Langfristig ist die häufigste Komplikation der Graue Star. Es kann durch eine sehr schwere Endophthalmitis kompliziert werden. Es wurde eine neue minimal-invasive Therapieoption entwickelt, die pro- und postoperative Komplikationen begrenzt. Im Gegensatz zu herkömmlichen Techniken, die einen ab externo-Ansatz haben, beinhaltet der ab interno-Ansatz der vorgeschlagenen neuen Technik die Implantation eines Kollagenröhrchens mit einer Länge von 6 mm und 45 μm Licht namens Xen® durch die Vorderkammer. Diese Operation kann allein oder gleichzeitig mit einer Kataraktoperation durchgeführt werden. Die Geometrie des Xen®-Implantats wurde untersucht, um eine starke Hypotonie zu verhindern. Diese neue Technik würde auch die mit der Bindehautdissektion verbundenen Komplikationen vermeiden und gleichzeitig schneller sein. Ein Xen®-Implantat ist heutzutage für einfache Operationen oder in Kombination mit Kataraktoperationen bei offenem, frühem bis mittelschwerem, Katarakt- und Nicht-Katarakt-Glaukom, progressiv und unausgeglichen unter lokaler Hypotonietherapie, indiziert. Seit Juni 2017 gehört die Xen®-Technik zur Routine an der GhPSJ.