Evaluering af Xen-implantatet i glaukomkirurgi (Xen)

Grøn stær er en blændende optisk neuropati, der påvirker 60 millioner mennesker rundt om i verden. Primær åbenvinklet glaukom er den mest almindelige ætiologi. Det terapeutiske arsenal omfatter nu medicinske hypotoniske behandlinger, lasere og kirurgi. Den mest almindelige glaukomoperation i Frankrig er trabekulektomi og ikke-perforerende dyb sklerektomi. Disse er to filtreringsoperationer, hvis princip er at sænke det intraokulære tryk ved at skabe en måde til evakuering af kammervandet fra det forreste kammer af øjet til rummet under konjunktival, hvilket skaber en filtreringsboble. De kortsigtede komplikationer med disse teknikker er tidlig hypotoni og dens medfølgende komplikationer (choroidal løsrivelse, makulopati af hypotoni, blødning...). På mellemlang sigt, blodtryk med dybt forkammer, vidner om en scleral flap for stram, hvilket kan kræve sutur lysis. Endelig påvirker problemerne med overdreven konjunktivo-tenonheling 25 til 30% af de opererede og er ansvarlige for størstedelen af ​​det sene blodtryk. På længere sigt er den mest almindelige komplikation grå stær. Det kan kompliceres af en meget alvorlig endoftalmitis. En ny minimalt invasiv terapeutisk mulighed er blevet udviklet, der begrænser per og postoperative komplikationer. I modsætning til traditionelle teknikker, der har en ab ekstern tilgang, involverer ab intern tilgangen i den foreslåede nye teknik implantation af et kollagenrør på 6 mm i længden og 45 μm lys kaldet Xen® gennem det forreste kammer. Denne operation kan udføres alene eller samtidig med en operation for grå stær. Xen®-implantatets geometri er blevet undersøgt for at forhindre større hypotoni. Denne nye teknik ville også undgå de komplikationer, der er forbundet med konjunktival dissektion, samtidig med at den er hurtigere. Et Xen®-implantat er i dag indiceret til simpel kirurgi eller kombineret med kataraktkirurgi til åbenvinklet, tidlig til moderat, grå stær og ikke-katarakt glaukom, progressiv og ubalanceret under lokal hypotonismeterapi. Siden juni 2017 har Xen®-teknikken været en del af rutinen hos GhPSJ.