Оценка имплантата Xen в хирургии глаукомы (Xen)

Глаукома — ослепляющая оптическая нейропатия, которой страдают 60 миллионов человек во всем мире. Первичная открытоугольная глаукома является наиболее распространенной этиологией. Терапевтический арсенал теперь включает медикаментозное гипотоническое лечение, лазеры и хирургию. Наиболее распространенной хирургией глаукомы во Франции является трабекулэктомия и неперфорирующая глубокая склерэктомия. Это две фильтрующие операции, принцип которых заключается в снижении внутриглазного давления путем создания пути эвакуации водянистой влаги из передней камеры глаза в субконъюнктивальное пространство, создавая фильтрационный пузырек. Кратковременными осложнениями этих методик являются ранняя гипотония и сопутствующие ей осложнения (отслойка хориоидеи, макулопатия гипотонии, кровоизлияния...). В среднесрочной перспективе артериальное давление с глубокой передней камерой свидетельствует о слишком плотном прилегании склерального лоскута, что может потребовать лизиса швов. Наконец, проблемы чрезмерного заживления конъюнктивы и тенона затрагивают от 25 до 30% прооперированных и являются причиной большинства поздних случаев артериального давления. В долгосрочной перспективе наиболее частым осложнением является катаракта. Может осложниться очень тяжелым эндофтальмитом. Разработан новый малоинвазивный терапевтический вариант, ограничивающий периоперационные и послеоперационные осложнения. В отличие от традиционных методов, в которых используется абдоминальный доступ, абдоминальный доступ предлагаемой новой методики включает имплантацию коллагеновой трубки длиной 6 мм и 45 мкм света под названием Xen® через переднюю камеру. Эта операция может быть выполнена отдельно или одновременно с операцией по удалению катаракты. Геометрия имплантата Xen® была изучена для предотвращения большой гипотонии. Этот новый метод также позволит избежать осложнений, связанных с расслоением конъюнктивы, и в то же время будет быстрее. Имплантат Xen® в настоящее время показан для простой хирургии или в сочетании с хирургией катаракты при открытоугольной, ранней и умеренной, катарактной и некатарактной глаукоме, прогрессирующей и несбалансированной на фоне терапии локального гипотонизма. С июня 2017 года метод Xen® является частью рутины в GhPSJ.