Øvelser for pasienter som fikk kjemoterapi

Kreftrelaterte dødelighetsrater sank betraktelig takket være nye behandlingsmetoder og nye midler i løpet av de siste to tiårene. Selv om kjemoterapi (CT) er en effektiv behandlingstype for å redusere størrelsen på svulsten og eliminere metastaser, kan den skade mange forskjellige organer og systemer på grunn av kort- og langsiktige bivirkninger. Perifer nevropati (PN) regnes som en nevrologisk og klinisk bivirkning for kreftpasienter. PN kan oppstå som et paraneoplastisk symptom, men forekommer oftere med nevrotoksiske CT-midler. Kort- og langsiktige bivirkninger som kan skade sensoriske, motoriske og autonome nevroner. Denne skaden på sansenervene med små fibre forårsaker en endring i følelsen av berøring, smerte og varme, mens skaden på nervene med stor fibre forårsaker en endring i følelsen av vibrasjon og propriosepsjon. Motorisk nerveskade påvirker frivillig bevegelse, muskeltonus og koordinasjon, og skade på det autonome nervesystemet påvirker tarmmotilitet og blodtrykk over glatt muskulatur. Til tross for at studier på PN-behandling generelt har fokusert på farmakologiske midler som reduserer smerte eller behandler utvalgte bivirkninger, har ingen midler som kan være forebyggende for kjemoterapiindusert perifer nevropati (CIPN) på grunn av nevrotoksisk kjemoterapi blitt anbefalt i gjennomgangen av American Society i klinisk onkologi.

Bivirkninger på grunn av CT som anoreksi, kvalme, oppkast, mukositt, diaré, anemi eller PN kan føre til svekkelse av livskvaliteten til pasienten og kan redusere nivået av fysisk aktivitet betydelig. Nevrotoksiske og ototoksiske effekter kan forårsake ataksi, parestesi og dysestesi, som fører til gang- og balanseforstyrrelser. CIPN har vært assosiert med balanseforstyrrelse, funksjonstap og redusert livskvalitet i litteraturen. Det kan føre til tap av balanse, vanskeligheter med å bevege seg, øke hyppigheten av kollaps og følgelig økning i skader. Til tross for at medisinske behandlinger som brukes i CIPN ofte er nyttige i behandlingen av nevropatiske smerter, har det ikke blitt observert noen effekt på muskelstyrke, gange og balanse. Det antas at muskelstyrke- og balanseøvelser, som aerobe øvelser, kan gi mitokondrier oksygen og glukose ved å øke blodtilførselen, og dermed bidra til energiproduksjon og redusere symptomer. Aktuelle data tyder på at trening er anvendelig, trygg og fordelaktig for denne pasientgruppen. Balanseøvelser på et tidlig stadium kan forhindre eller forsinke utbruddet av sensoriske og motoriske symptomer. Selv om trening er akseptert som en støttende behandling, som bør behandles mer seriøst for en pasientpopulasjon med PN, er det ikke nok informasjon i litteraturen om tidspunkt, frekvens og administreringsmåte for behandlingsprogrammet som skal gjennomføres i dette bestemt gruppe pasienter.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av terapeutisk treningsprogram inkludert samtidig igangsatte styrke-, balanse- og aerobeøvelser på symptomene, balansestatusen og livskvaliteten til pasientgruppen som har begrenset fysisk aktivitet, risiko for utvikling av PN etter behandlingen, og vil ha langtids sengeleie og sammenligne med pasientgruppen som ikke får noe treningsprogram i samme behandlingsperiode.