Övningar för patienter som fick kemoterapi

Den cancerrelaterade dödligheten minskade avsevärt tack vare nya behandlingsmetoder och nya medel under de senaste två decennierna. Även om kemoterapi (CT) är en effektiv behandlingstyp för att minska storleken på tumören och eliminera metastaser, kan den skada många olika organ och system på grund av kort- och långtidsbiverkningar. Perifer neuropati (PN) betraktas som en neurologisk och klinisk biverkning för cancerpatienter. PN kan uppstå som ett paraneoplastiskt symptom men uppträder vanligare med neurotoxiska CT-medel. Kort- och långtidsbiverkningar som kan skada sensoriska, motoriska och autonoma neuroner. Denna skada på de småfibriga sensoriska nerverna orsakar en förändring av känseln, smärta och värmen, medan skadorna på de storfibriga nerverna orsakar en förändring i känslan av vibration och proprioception. Motoriska nervskador påverkar frivillig rörelse, muskeltonus och koordination, och skador på det autonoma nervsystemet påverkar tarmens motilitet och blodtryck över glatta muskler. Trots det faktum att studier av PN-behandling generellt har fokuserat på farmakologiska medel som minskar smärta eller behandlar utvalda biverkningar, har inget medel som kan vara förebyggande för kemoterapiinducerad perifer neuropati (CIPN) på grund av neurotoxisk kemoterapi rekommenderats i granskningen av American Society för klinisk onkologi.

Biverkningar på grund av CT såsom anorexi, illamående, kräkningar, mukosit, diarré, anemi eller PN kan leda till försämring av patientens livskvalitet och kan avsevärt minska nivån av fysisk aktivitet. Neurotoxiska och ototoxiska effekter kan orsaka ataxi, parestesi och dysestesi, vilket leder till gång- och balansrubbningar. CIPN har associerats med balansstörning, funktionsförlust och minskad livskvalitet i litteraturen. Det kan resultera i förlust av balans, svårigheter att röra sig, ökad frekvens av kollaps och följaktligen ökad skador. Trots att medicinska behandlingar som används i CIPN ofta är till hjälp vid behandling av neuropatisk smärta, har ingen effekt observerats på muskelstyrka, gång och balans. Man tror att muskelstyrka och balansövningar, såsom aerob träning, kan ge mitokondrier med syre och glukos genom att öka blodtillförseln och därigenom bidra till energiproduktion och minska symtomen. Aktuella data tyder på att träning är användbar, säker och fördelaktig för denna patientgrupp. Balansövningar i ett tidigt skede kan förhindra eller fördröja uppkomsten av sensoriska och motoriska symtom. Även om träning accepteras som en stödjande behandling, vilket bör behandlas mer seriöst för en patientpopulation med PN, finns det inte tillräckligt med information i litteraturen om tidpunkt, frekvens och administreringssätt för behandlingsprogrammet som kommer att genomföras i detta specifik patientgrupp.

Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av terapeutiska träningsprogram inklusive samtidigt initierade styrkande-, balans- och aeroba övningar på symtom, balansstatus och livskvalitet hos den patientgrupp som har en begränsad fysisk aktivitet, risk att utveckla PN efter behandlingen och kommer att ha en långvarig sängvila och jämföra med den patientgrupp som inte får något träningsprogram under samma behandlingsperiod.