Esercizi per pazienti sottoposti a chemioterapia

I tassi di mortalità correlati al cancro sono diminuiti notevolmente grazie a nuovi metodi di trattamento e nuovi agenti negli ultimi due decenni. Sebbene la chemioterapia (TC) sia un tipo di trattamento efficace per ridurre le dimensioni del tumore ed eliminare le metastasi, può danneggiare molti organi e sistemi diversi a causa di effetti collaterali a breve e lungo termine. La neuropatia periferica (PN) è considerata un effetto collaterale neurologico e clinico per i malati di cancro. La PN può insorgere come sintomo paraneoplastico, ma si verifica più comunemente con agenti CT neurotossici. Effetti collaterali a breve e lungo termine che possono danneggiare i neuroni sensoriali, motori e autonomi. Questo danno ai nervi sensoriali a fibre piccole provoca un cambiamento nel senso del tatto, del dolore e del calore, mentre il danno ai nervi a fibre grandi provoca un cambiamento nel senso della vibrazione e della propriocezione. Il danno ai nervi motori influisce sul movimento volontario, sul tono muscolare e sulla coordinazione, mentre il danno al sistema nervoso autonomo influisce sulla motilità intestinale e sulla pressione sanguigna sulla muscolatura liscia. Nonostante il fatto che gli studi sul trattamento della PN si siano generalmente concentrati su agenti farmacologici che riducono il dolore o trattano effetti collaterali selezionati, nessun agente che possa essere preventivo per la neuropatia periferica indotta da chemioterapia (CIPN) dovuta a chemioterapia neurotossica è stato raccomandato nella revisione dell'American Society di Oncologia Clinica.

Gli effetti collaterali dovuti alla TC come anoressia, nausea, vomito, mucosite, diarrea, anemia o PN possono portare a compromissione della qualità della vita del paziente e possono ridurre significativamente il livello di attività fisica. Gli effetti neurotossici e ototossici possono causare atassia, parestesia e disestesia, con conseguenti disturbi dell'andatura e dell'equilibrio. CIPN è stato associato in letteratura a disturbi dell'equilibrio, perdita di funzionalità e ridotta qualità della vita. Può provocare perdita di equilibrio, difficoltà di deambulazione, aumento della frequenza dei collassi e di conseguenza aumento delle lesioni. Nonostante il fatto che i trattamenti medici utilizzati nel CIPN siano spesso utili nel trattamento del dolore neuropatico, non è stato osservato alcun effetto sulla forza muscolare, sull'andatura e sull'equilibrio. Si ritiene che gli esercizi di forza muscolare e di equilibrio, come gli esercizi aerobici, possano fornire ai mitocondri ossigeno e glucosio aumentando l'afflusso di sangue, contribuendo così alla produzione di energia e riducendo i sintomi. I dati attuali suggeriscono che l'esercizio fisico è applicabile, sicuro e vantaggioso per questo gruppo di pazienti. Gli esercizi di equilibrio in una fase precoce possono prevenire o ritardare l'insorgenza di sintomi sensoriali e motori. Sebbene l'esercizio fisico sia accettato come trattamento di supporto, che dovrebbe essere affrontato più seriamente per una popolazione di pazienti con PN, non ci sono informazioni sufficienti in letteratura su tempi, frequenza e modalità di somministrazione del programma di trattamento che verrà effettuato in questo specifico gruppo di pazienti.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare gli effetti del programma di esercizi terapeutici, inclusi esercizi di rafforzamento, equilibrio e aerobici iniziati contemporaneamente sui sintomi, lo stato di equilibrio e la qualità della vita del gruppo di pazienti che hanno un'attività fisica limitata, un rischio di sviluppare PN dopo il trattamento, e avrà un riposo a letto a lungo termine e si confronterà con il gruppo di pazienti che non hanno ricevuto alcun programma di esercizi nello stesso periodo di trattamento.