Ćwiczenia dla pacjentów poddawanych chemioterapii

Śmiertelność związana z rakiem znacznie spadła dzięki nowym metodom leczenia i nowym lekom w ciągu ostatnich dwóch dekad. Chociaż chemioterapia (CT) jest skutecznym rodzajem leczenia w zmniejszaniu rozmiaru guza i eliminowaniu przerzutów, może uszkadzać wiele różnych narządów i układów ze względu na krótko- i długoterminowe skutki uboczne. Neuropatia obwodowa (PN) jest uważana za neurologiczne i kliniczne działanie niepożądane u pacjentów z rakiem. PN może pojawić się jako objaw paraneoplastyczny, ale częściej występuje w przypadku neurotoksycznych środków tomografii komputerowej. Krótko- i długoterminowe skutki uboczne, które mogą uszkodzić neurony czuciowe, ruchowe i autonomiczne. To uszkodzenie nerwów czuciowych drobnowłóknistych powoduje zmianę odczuwania dotyku, bólu i ciepła, podczas gdy uszkodzenie nerwów wielkowłóknistych powoduje zmianę odczuwania wibracji i propriocepcji. Uszkodzenie nerwu ruchowego wpływa na ruchy dobrowolne, napięcie mięśniowe i koordynację, a uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego wpływa na ruchliwość jelit i ciśnienie krwi w mięśniach gładkich. Pomimo faktu, że badania nad leczeniem PN koncentrowały się na ogół na lekach farmakologicznych zmniejszających ból lub leczących wybrane działania niepożądane, w przeglądzie American Society Onkologii Klinicznej.

Skutki uboczne tomografii komputerowej, takie jak jadłowstręt, nudności, wymioty, zapalenie błony śluzowej, biegunka, niedokrwistość czy PN mogą prowadzić do pogorszenia jakości życia pacjenta i znacznego obniżenia poziomu aktywności fizycznej. Działanie neurotoksyczne i ototoksyczne może powodować ataksję, parestezje i zaburzenia czucia, prowadzące do zaburzeń chodu i równowagi. W literaturze CIPN kojarzono z zaburzeniami równowagi, utratą funkcji i obniżoną jakością życia. Może to skutkować utratą równowagi, trudnościami w poruszaniu się, zwiększeniem częstości upadków, a co za tym idzie wzrostem urazów. Pomimo faktu, że zabiegi medyczne stosowane w CIPN są często pomocne w leczeniu bólu neuropatycznego, nie zaobserwowano wpływu na siłę mięśniową, chód i równowagę. Uważa się, że ćwiczenia wzmacniające mięśnie i równoważące, takie jak ćwiczenia aerobowe, mogą zaopatrywać mitochondria w tlen i glukozę poprzez zwiększenie ukrwienia, przyczyniając się w ten sposób do produkcji energii i zmniejszania objawów. Aktualne dane sugerują, że ćwiczenia fizyczne są odpowiednie, bezpieczne i korzystne dla tej grupy pacjentów. Ćwiczenia równowagi na wczesnym etapie mogą zapobiec lub opóźnić wystąpienie objawów czuciowych i motorycznych. Chociaż ćwiczenia są akceptowane jako leczenie wspomagające, które powinno być traktowane poważniej w populacji pacjentów z PN, w piśmiennictwie nie ma wystarczających informacji na temat czasu, częstotliwości i sposobu podawania programu leczenia, który będzie realizowany w tej grupie. określoną grupę pacjentów.

Celem pracy jest zbadanie wpływu programu ćwiczeń terapeutycznych obejmujących równolegle inicjowane ćwiczenia wzmacniające, równoważne i aerobowe na objawy, stan równowagi i jakość życia grupy pacjentów z ograniczoną aktywnością fizyczną, zagrożonych rozwojem PN po leczeniu i będą długo odpoczywać w łóżku i porównać z grupą pacjentów nieotrzymujących żadnego programu ćwiczeń w tym samym okresie leczenia.