- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03843554
Kommensal oral mikrobiota i H&N-kreft (ARMOR)
ARMOR-forsøket: Kommensal oral mikrobiota som en utløser av alvorlighetsgraden av oral mukositt
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en prospektiv, enkeltblind, toarms randomisert, kontrollert studie for å teste effekten av en munnpleieprotokoll for å behandle oral mucositis (OM) hos pasienter som mottar stråling (RT) eller kjemoradiasjon (chemoRT) for hode- og nakkekreft. Denne studien vil også måle spyttproinflammatoriske cytokiner, og evaluere andre kliniske effekter av intervensjonen under kreftbehandling. I tillegg vil munnslimhinnepinneprøver bli samlet inn for fremtidig karakterisering av endringer i mikrobiomet assosiert med alvorlighetsgrad av OM.
Pasienter vil bli randomisert i et 1:1-forhold til to forskjellige munnpleieprotokoller innenfor 4 strata definert etter type RT (Protonstråleterapi (Protons)) vs intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) og kreftbehandling (RT versus chemoRT). Kvalifiserte forsøkspersoner vil bli tildelt enten protokollen Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis (OMDP) eller en Standard of Care Oral Hygiene-protokoll (SOC-OH). Før randomisering vil alle påmeldte forsøkspersoner motta en baseline tannprofylakse og påføring av fluorlakk før start av RT eller chemoRT for å sikre at alle forsøkspersoner går inn i studien med sammenlignbar munnhelse. Personer som er tildelt OMDP vil motta OMDP-protokollen (Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis) ved ukentlige intervensjonsbesøk. Forsøkspersoner som er randomisert til SOC-OH vil motta oral helseinstruksjoner i henhold til American Dental Association Guidelines1 og vil få tennene renset (børstet) under ukentlige intervensjonsbesøk; ingen behandling av munnslimhinnen vil bli gitt til denne gruppen.
Ved hvert studiebesøk annenhver uke vil studievurderinger inkludere innsamling av spytt og munnslimhinnepenn, en muntlig eksamen og OM-vurdering og utfylling av spørreskjemaer. I løpet av studien vil forsøkspersonene delta på ett baseline-besøk, opptil 9 intervensjonsbesøk og et oppfølgingsbesøk omtrent 3 måneder etter fullført RT. Lokal støttebehandling, inkludert vanlige saltvannsskyllinger, lokalbedøvelse, munnvann med blandede medisiner (f.eks. Magic Mouthwash), ernæringsrør og smertebehandling vil bli tillatt i henhold til hver rekrutteringssteds standard prosedyrer for omsorg.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
- UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Registrerer for tiden forsøkspersoner som mottar intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT), med eller uten kjemoterapi.
Inkluderingskriterier for emnet
For å delta i denne studien må en person oppfylle alle følgende kriterier:
- 18 år eller eldre;
- Evne og villig til å gi informert samtykke før igangsetting av studieprosedyrer;
- Planlagt å gjennomgå strålebehandling eller kjemoradiasjonsbehandling for hode/halskreft;
- Presenterer med minst ett av ni områder av munn- eller svelgetunge (dvs. overleppe, underleppe, høyre kinn, venstre kinn, høyre ventral og lateral tunge, venstre ventral og lateral tunge, munngulv og myk gane) forventet å motta minst 5000 cGy RT. Pasienter med kreft lokalisert utenfor munnhulen vil bli inkludert når minst 5000 cGy RT vil bli administrert til munnhulen i tillegg til RT målrettet mot det primære kreftstedet.
- Presenteres med minimum 6 naturlige tenner.
Ekskluderingskriterier for emner
En person som oppfyller noen av følgende kriterier vil bli ekskludert fra deltakelse i denne studien:
- Gravid eller ammende ved baseline/screeningbesøk;
- Deltar i en annen intervensjonsstudie for oral helse når som helst under deres deltakelse i denne studien;
- mottar induksjonskjemoterapi eller samtidig strålebehandling med cetuximab;
- Rapporterer gjeldende bruk av soppdrepende eller antibiotika på tidspunktet for påmelding;
- Presenterer med immunkompromittert status (definert som et absolutt nøytrofiltall (ANC) på mindre enn 1000);
Presenterer med noen av følgende tilstander, som basert på American Dental og American College of Cardiologys retningslinjer, krever antibiotikaprofylakse før tannbehandling:
- protetiske hjerteklaffer, inkludert transkateter-implanterte proteser og homografter;
- protesemateriale som brukes til reparasjon av hjerteklaff, slik som ringer og akkorder for annuloplastikk;
- en historie med infeksiøs endokarditt;
- en hjertetransplantasjon med ventiloppstøt på grunn av en strukturelt unormal ventil;
- følgende medfødt (tilstede fra fødselen) hjertesykdom: ikke-reparert cyanotisk medfødt hjertesykdom, inkludert palliative shunts og kanaler; eller enhver reparert medfødt hjertefeil med gjenværende shunts eller valvulær oppstøt på stedet for eller ved siden av stedet for et proteseplaster eller en proteseanordning;
- Presenterer med kardiovaskulære implanterbare elektroniske enheter (CIED) som pacemakere og implanterbare cardioverter-defibrillatorer; med mindre, a) etter etterforskerens mening, OMDP-protokollen kan utføres med håndskalere (og ikke med en ultralydenhet i henhold til protokollen) eller etter konsultasjon med behandlende kardiolog, det er bestemt at ultralydenheten kan brukes trygt ;
- Presenterer med alvorlig periodontal sykdom som behandling ikke kan fullføres før starten av stråling/kjemoradiasjon (etter utrederens skjønn);
- Hadde kirurgi som en del av kreftbehandling og er ikke tilstrekkelig helbredet til å overholde studiekravene før RT-start;
- Etter etterforskerens oppfatning, er ikke i stand til eller usannsynlig å oppfylle studiekravene eller prosedyrene av en eller annen grunn (f. kognitiv eller fysisk svikt).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Standard of Care Munnhygiene
Standard of Care Oral Hygiene Group (SOC-OH): Personer som er tildelt SOC-OH vil delta på ukentlige munnpleiebesøk hvor de vil få tennene børstet med en myk tannbørste av intervensjonisten.
Ingen behandling av munnslimhinnen vil bli gitt til denne gruppen som en del av intervensjonen.
Forsøkspersonene vil motta munnpleieinstruksjoner og vil bli bedt om å følge SOC munnhygieneinstruksjoner hjemme.
|
Standard munnhygiene - ukentlige munnpleiebesøk med myk tannbørsting.
|
|
Eksperimentell: Munnslimhinnerensing og tannprofylakse (OMDP)
Oral Mucosal Deterging & Dental Prophylaxis (OMDP)-protokoll: Personer som er tildelt OMDP vil delta på ukentlige intervensjonsbesøk hvor de vil få tennene renset og vil motta OMDP-intervensjonen som følger: forsøkspersoner vil motta en profesjonell tannprofylakse inkludert periodontal overflatedebridering og rengjøring. av munnslimhinneoverflatene.
Forsøkspersonene vil bli bedt om å følge OMDP munnhygieneinstruksjoner hjemme.
|
Forsøkspersonene vil motta en profesjonell tannprofylakse inkludert periodontal overflatedebridering [en lett berøring, skånsom form for instrumentering utført med et ultralydinstrument for å fremme plakkfjerning, for å lette biofilmavbrudd og endotoksinskylling, men likevel med bevaring av periodontal sementum] og rengjøring av munnslimhinneoverflatene.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Muntlig slimhinne alvorlighetsgrad (grad 3 eller 4)
Tidsramme: Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
Verdens helseorganisasjons orale toksisitetsskala (WHO OTS): oral mucositis alvorlighetsgrad målt ved WHO OTS; Alvorlighetsgraden er gradert 0 til 4, med 4 som den verste.
Grad 0 (ingen), grad 1 (oral sårhet, erytem), grad 2 (magesår, fast kosthold tolereres), grad 3 (bare magesår, flytende kosthold) og grad 4 (ingenting ved munnen).
|
Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Inflammatoriske markører korrelative tiltak
Tidsramme: Baseline og endelig intervensjonsbesøk.
|
Spyttcytokiner: Nivåer av cytokiner av Th1/Th2-type IL10, IL8, IL12P70, TNF Alpha, IL4, IL1B, IL2, IL13, IL5 og IFN Gamma vil bli vurdert, i tillegg til nivåer av GP340.
|
Baseline og endelig intervensjonsbesøk.
|
|
Varighet av OM -alvorlighetsgraden
Tidsramme: Baseline og besøk 1-9 intervall under strålebehandling (område under kurven).
|
OM -alvorlighetsgraden (grad 3 eller mer) ble målt av et blindet medlem av studieteamet ved bruk av WHO OTS (tidligere beskrevet) og varigheten og tiden til begynnelsen av alvorlig OM målt i dager.
|
Baseline og besøk 1-9 intervall under strålebehandling (område under kurven).
|
|
Spytthypofunksjon
Tidsramme: Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
Spyttstrømningshastighet (ml/minutt) fra baseline til påfølgende besøk ble vurdert ved en 5-minutters stimulert spyttsamling.
Resultatet som ble analysert var endringen fra baseline til påfølgende besøk i spytt.
|
Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
|
Smerter
Tidsramme: Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
Den gjennomsnittlige smerten til OM ble målt subjektivt (visuell analog skala 0-10) og oppnådd ved å få forsøkspersoner til å fylle ut et spørreskjema med spørsmål basert på en ellevepunkts numerisk skala angående oral smerte (0 var ingen smerter og 10 var maksimal smerte).
|
Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
|
QoL og funksjon
Tidsramme: Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
Livskvalitet og funksjon ble vurdert ved bruk av den validerte EORTC-QLQ-C30 for kreft i hode og nakke.
Dette spørreskjemaet vurderer generell livskvalitet så vel som problemer som er spesifikke for pasienter med kreft i hode og nakke (f.eks.
vanskeligheter med å svelge, smerter, munntørrhet).
Analysen var fokusert på EORTC-QLC30 spørsmål 31 til 48.
Høye score indikerer bedre QOL.
Høye score for Sypmton -skalaen er en indikasjon på forverring.
|
Uke 1 (dag 0/randomisering) - Uke 8 (dag 56) under strålebehandling. Endring fra baseline til endelig intervensjonsbesøk (FIV) er endepunktet som blir analysert på dette eneste tidspunktet (dag 56 i forhold til dag 0).
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Patricia Corby, DDS, UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
- Hovedetterforsker: Alex Lin, MD, Penn Medicine, Perelman Center For Advanced Medicine
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 832750
- U01DE027637 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- UPCC 06319 (Annen identifikator: University of Pennsylvania Cancer Center)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .