Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kommensal oral mikrobiota i H&N-kræft (ARMOR)

5. september 2025 opdateret af: Patricia Corby, DDS, University of Pennsylvania

ARMOR-forsøget: Kommensal oral mikrobiota som en udløser af sværhedsgraden af ​​oral mucositis

ARMOR-forsøget vil teste effektiviteten af ​​en oral plejeprotokol til behandling af oral mucositis (OM) hos patienter, der modtager stråling (RT) eller kemoradiation (chemoRT) for hoved- og halskræft. Deltagerne vil deltage i et screenings-/baselinebesøg, ugentlige interventionsbesøg, mens de gennemgår RT eller kemoRT, og et besøg 3 måneder efter at have afsluttet RT eller kemoRT. Ved interventionsbesøg vil der blive indsamlet prøver (såsom spyt, mundprøver), og deltagerne vil modtage deres tildelte undersøgelsesintervention, enten Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis Protocol (OMDP), som omfatter en tandrensning og behandling af mundslimhinden, eller en Standard of Care Oral Hygiene, som omfatter tandbørstning og ingen behandling af mundslimhinden.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette er et prospektivt, enkeltblindt, toarms randomiseret, kontrolleret forsøg for at teste effektiviteten af ​​en oral plejeprotokol til behandling af oral mucositis (OM) hos patienter, der modtager stråling (RT) eller kemoradiation (chemoRT) for hoved- og halskræft. Dette forsøg vil også måle spyt proinflammatoriske cytokiner og evaluere andre kliniske effekter af interventionen under kræftbehandling. Derudover vil der blive indsamlet mundslimhindeprøver til fremtidig karakterisering af ændringer i mikrobiomet, der er forbundet med sværhedsgraden af ​​OM.

Patienter vil blive randomiseret i et 1:1-forhold til to forskellige mundplejeprotokoller inden for 4 strata defineret efter type RT (Protonstråleterapi (Protoner)) vs intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT) og cancerbehandling (RT versus kemoRT). Kvalificerede forsøgspersoner vil blive tildelt til at modtage enten oral mucosal Deterging and Dental Prophylaxis-protokol (OMDP) ​​eller en Standard of Care Oral Hygiene-protokol (SOC-OH). Forud for randomisering vil alle tilmeldte forsøgspersoner modtage en baseline tandprofylakse og påføring af fluorlak før start af RT eller chemoRT for at sikre, at alle forsøgspersoner går ind i undersøgelsen med sammenlignelig oral sundhed. Forsøgspersoner, der er tildelt OMDP, vil modtage OMDP-protokollen (Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis) ved ugentlige interventionsbesøg. Forsøgspersoner, der er randomiseret til SOC-OH, vil modtage orale sundhedsinstruktioner i henhold til American Dental Association Guidelines1 og vil få deres tænder renset (børstet) under ugentlige interventionsbesøg; ingen behandling af mundslimhinden vil blive givet til denne gruppe.

Ved hvert andet ugentligt studiebesøg vil undersøgelsesvurderinger omfatte indsamling af spyt og mundslimhindepodninger, en mundtlig eksamen og OM-vurdering og udfyldelse af spørgeskemaer. I løbet af undersøgelsen vil forsøgspersonerne deltage i et baselinebesøg, op til 9 interventionsbesøg og et opfølgningsbesøg cirka 3 måneder efter afslutning af RT. Lokal understøttende pleje, herunder normale skylninger med saltvand, topiske bedøvelsesmidler, mundskyllevand med blandet medicin (f. Magic Mouthwash), sondeernæring og smertebehandling vil være tilladt i henhold til hver enkelt rekrutteringssteds standard for plejeprocedurer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

60

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
        • University of Pennsylvania

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Indskriver i øjeblikket forsøgspersoner, der modtager intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), med eller uden kemoterapi.

Inklusionskriterier for emnet

For at deltage i denne undersøgelse skal en person opfylde alle følgende kriterier:

  1. 18 år eller ældre;
  2. Kan og er villig til at give informeret samtykke før påbegyndelse af undersøgelsesprocedurer;
  3. Planlagt til at gennemgå strålebehandling eller kemoradiationsbehandling for hoved-/halskræft;
  4. Præsenterer med mindst et af ni områder af den orale eller oropharyngeale slimhinde (dvs. overlæbe, underlæbe, højre kind, venstre kind, højre ventral og lateral tunge, venstre ventral og lateral tunge, mundbund og blød gane) forventes at modtage mindst 5000 cGy RT. Patienter med cancer lokaliseret uden for mundhulen vil blive inkluderet, når mindst 5000 cGy RT vil blive administreret til mundhulen ud over RT målrettet mod det primære cancersted.
  5. Præsenteres med minimum 6 naturlige tænder.

Eksklusionskriterier for emner

En person, der opfylder et af følgende kriterier, vil blive udelukket fra deltagelse i denne undersøgelse:

  1. Gravid eller ammende ved baseline/screeningsbesøget;
  2. Deltagelse i en anden oral sundhedsinterventionel forskningsundersøgelse på et hvilket som helst tidspunkt under deres deltagelse i dette forsøg;
  3. Modtagelse af induktionskemoterapi eller samtidig strålebehandling med cetuximab;
  4. Rapporterer aktuel brug af svampedræbende eller antibiotikum på tidspunktet for tilmelding;
  5. Præsenterer med immunkompromitteret status (defineret som et absolut neutrofiltal (ANC) på mindre end 1000);
  6. Præsenterer med en af ​​følgende tilstande, som baseret på American Dental og American College of Cardiologys retningslinjer, kræver antibiotikaprofylakse før tandbehandling:

    1. protetiske hjerteklapper, herunder transkateterimplanterede proteser og homografter;
    2. protesemateriale, der anvendes til reparation af hjerteklap, såsom annuloplastiske ringe og akkorder;
    3. en historie med infektiøs endocarditis;
    4. en hjertetransplantation med ventilopstød på grund af en strukturelt unormal klap;
    5. følgende medfødte (tilstede fra fødslen) hjertesygdomme: ikke-repareret cyanotisk medfødt hjertesygdom, herunder palliative shunts og ledninger; eller enhver repareret medfødt hjertefejl med resterende shunts eller valvulære opstød på stedet for eller ved siden af ​​stedet for et proteseplaster eller en proteseanordning;
  7. Præsenterer med hjerte-kar-implanterbare elektroniske enheder (CIED'er) såsom pacemakere og implanterbare cardioverter-defibrillatorer; medmindre, a) OMDP-protokollen efter investigators mening kan udføres med håndskalere (og ikke med en ultralydsenhed i henhold til protokollen) eller efter konsultation med den behandlende kardiolog, det er fastslået, at ultralydsenheden kan bruges sikkert ;
  8. Præsenterer med alvorlig parodontal sygdom, for hvilken behandling ikke kan afsluttes før starten af ​​stråling/kemoradiation (efter investigatorens skøn);
  9. Blev opereret som led i kræftbehandling og er ikke tilstrækkeligt helbredt til at overholde undersøgelseskravene før RT-start;
  10. Efter investigatorens mening er ude af stand til eller usandsynligt at overholde undersøgelseskravene eller procedurerne af en eller anden grund (f. kognitiv eller fysisk funktionsnedsættelse).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Placebo komparator: Standard of Care Mundhygiejne
Standard of Care Oral Hygiene Group (SOC-OH): Personer, der er tildelt SOC-OH, vil deltage i ugentlige mundplejebesøg, hvor de vil få deres tænder børstet med en blød tandbørste af interventionisten. Ingen behandling af mundslimhinden vil blive givet til denne gruppe som en del af interventionen. Forsøgspersonerne vil modtage mundplejeinstruktioner og vil blive bedt om at følge SOC mundhygiejneinstruktioner derhjemme.
Standard pleje mundhygiejne - ugentlige mundplejebesøg med blød tandbørstning.
Eksperimentel: Oral slimhinderensning og tandprofylakse (OMDP)
Oral Mucosal Deterging & Dental Prophylaxis (OMDP) ​​protokol: Forsøgspersoner, der er tildelt OMDP, vil deltage i ugentlige interventionsbesøg, hvor de vil få deres tænder renset og vil modtage OMDP-interventionen som følger: forsøgspersoner vil modtage en professionel tandprofylakse, herunder periodontal overfladedebridering og rengøring af mundslimhindernes overflader. Forsøgspersoner vil blive bedt om at følge OMDP mundhygiejneinstruktioner derhjemme.
Forsøgspersonerne vil modtage en professionel tandprofylakse, herunder periodontal overfladedebridering [en let berøring, skånsom form for instrumentering udført med et ultralydsinstrument for at fremme plakfjernelse, for at lette biofilmafbrydelse og endotoksinskylning, men dog med bevarelse af parodontale cement] og detergering af mundslimhindernes overflader.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Oral slimhinde sværhedsgrad (grad 3 eller 4)
Tidsramme: Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).
Verdenssundhedsorganisationens mundtlige toksicitetsskala (WHO OTS): Oral slimhinde sværhedsgrad målt af WHO OTS; Alvorlighed klassificeres 0 til 4, hvor 4 er den værste. Grad 0 (ingen), grad 1 (oral ømhed, erythema), grad 2 (ulceration, solid diæt tolereres), grad 3 (ulceration, flydende diæt) og grad 4 (intet ved munden).
Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Inflammatoriske markører korrelative foranstaltninger
Tidsramme: Baseline og sidste interventionsbesøg.
Spytcytokiner: niveauer af Th1/Th2-type cytokiner IL10, IL8, IL12P70, TNF alpha, IL4, IL1B, IL2, IL13, IL5 og IFN Gamma vurderes ud over niveauerne af GP340.
Baseline og sidste interventionsbesøg.
Varighed af OM -sværhedsgraden
Tidsramme: Baseline og besøger 1-9 interval under strålebehandling (område under kurven).
OM -sværhedsgrad (grad 3 eller flere) blev målt af et blindet medlem af studieteamet ved hjælp af WHO OTS (tidligere beskrevet) og varigheden og tiden til begyndelse af alvorlig OM målt i dage.
Baseline og besøger 1-9 interval under strålebehandling (område under kurven).
Spythypofunktion
Tidsramme: Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).
Spytstrømningshastighed (ml/minut) fra baseline til efterfølgende besøg blev vurderet ved en 5-minutters stimuleret spytsamling. Det analyserede resultat var ændringen fra baseline til efterfølgende besøg i spyt.
Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).
Smerter score
Tidsramme: Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).
Den gennemsnitlige smerte af OM blev målt subjektivt (visuel analog skala 0-10) og opnået ved at få emner til at udfylde et spørgeskema med spørgsmål baseret på en elleve-punkts numerisk skala vedrørende oral smerte (0 er ingen smerter og 10 er maksimal smerte).
Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).
QoL og funktion
Tidsramme: Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).
Livskvalitet og funktion blev vurderet ved hjælp af den validerede EORTC-QLQ-C30 til kræft i hoved og hals. Dette spørgeskema vurderer den generelle livskvalitet såvel som spørgsmål, der er specifikke for patienter med hoved- og halskræft (f.eks. Vanskeligheder med at sluge, smerte, tør mund). Analysen var fokuseret på EORTC-QLC30-spørgsmål 31 til 48. Høj score indikerer bedre QOL. Høj score for SYPMTON -skalaen er tegn på forringelse.
Uge 1 (dag 0/randomisering) - Uge 8 (dag 56) under strålebehandling. Ændring fra basislinje til endelig interventionsbesøg (FIV) er det slutpunkt, der analyseres på dette enkelt tidspunkt (dag 56 i forhold til dag 0).

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Patricia Corby, DDS, University of Pennsylvania
  • Ledende efterforsker: Alex Lin, MD, Penn Medicine, Perelman Center for Advanced Medicine

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

23. september 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

3. august 2022

Studieafslutning (Faktiske)

3. august 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

14. februar 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

14. februar 2019

Først opslået (Faktiske)

18. februar 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

26. september 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. september 2025

Sidst verificeret

1. september 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • 832750
  • U01DE027637 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • UPCC 06319 (Anden identifikator: University of Pennsylvania Cancer Center)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Standard of Care Mundhygiejne

Abonner