Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kommensal oral mikrobiota i H&N-cancer (ARMOR)

23 juni 2023 uppdaterad av: Patricia Corby, DDS, University of Pennsylvania

ARMOR-försöket: Kommensal oral mikrobiota som en utlösare av svårighetsgrad av oral mukosit

ARMOR-försöket kommer att testa effektiviteten av ett munvårdsprotokoll för att behandla oral mukosit (OM) hos patienter som får strålning (RT) eller chemoradiation (chemoRT) för huvud- och halscancer. Deltagarna kommer att delta i ett screening-/baslinjebesök, veckovisa interventionsbesök medan de genomgår RT eller chemoRT, och ett besök 3 månader efter att de avslutat RT eller chemoRT. Vid interventionsbesök kommer prover att samlas in (såsom saliv, munprover) och deltagarna kommer att få sin tilldelade studieintervention, antingen Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis protocol (OMDP), som inkluderar en tandrengöring och behandling av munslemhinnan, eller en Standard of Care Oral Hygiene, som inkluderar tandborstning och ingen behandling av munslemhinnan.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Detta är en prospektiv, enkelblind, tvåarmad, randomiserad, kontrollerad studie för att testa effektiviteten av ett munvårdsprotokoll för att behandla oral mukosit (OM) hos patienter som får strålning (RT) eller kemoradiation (chemoRT) för huvud- och halscancer. Denna studie kommer också att mäta saliv proinflammatoriska cytokiner och utvärdera andra kliniska effekter av interventionen under cancerterapi. Dessutom kommer penselprover från munslemhinnan att samlas in för framtida karakterisering av förändringar i mikrobiomet associerade med svårighetsgraden av OM.

Patienterna kommer att randomiseras i ett 1:1-förhållande till två olika munvårdsprotokoll inom 4 strata definierade efter typ av RT (Protonstråleterapi (Protoner)) kontra intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) och cancerbehandling (RT kontra chemoRT). Kvalificerade försökspersoner kommer att tilldelas antingen protokollet Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis (OMDP) ​​eller ett Standard of Care Oral Hygiene-protokoll (SOC-OH). Före randomisering kommer alla inskrivna försökspersoner att få en baslinje tandprofylax och applicering av fluoridlack före start av RT eller chemoRT för att säkerställa att alla försökspersoner går in i studien med jämförbar munhälsa. Försökspersoner som tilldelats OMDP kommer att få OMDP-protokollet (Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis) vid veckovisa interventionsbesök. Försökspersoner som randomiserats till SOC-OH kommer att få orala hälsoinstruktioner enligt American Dental Associations riktlinjer1 och kommer att få sina tänder rengjorda (borstas) under veckovisa interventionsbesök; ingen behandling av munslemhinnan kommer att ges till denna grupp.

Vid varje studiebesök varannan vecka kommer studiebedömningarna att inkludera insamling av saliv och munslemhinnor, en muntlig undersökning och OM-bedömning och ifyllande av frågeformulär. Under studiens gång kommer försökspersonerna att delta i ett baslinjebesök, upp till 9 interventionsbesök och ett uppföljningsbesök cirka 3 månader efter avslutad RT. Lokal understödjande vård, inklusive normala saltlösningssköljningar, lokalbedövningsmedel, munvatten med blandade läkemedel (t.ex. Magic Mouthwash), matningssondar och smärtbehandling kommer att tillåtas enligt varje rekryteringsplatss standard för vårdprocedurer.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

60

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • University of Pennsylvania

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

För närvarande registrerar patienter som får intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT), med eller utan kemoterapi.

Inklusionskriterier för ämne

För att delta i denna studie måste en individ uppfylla alla följande kriterier:

  1. 18 år eller äldre;
  2. Kan och är villig att ge informerat samtycke innan studieprocedurer påbörjas;
  3. Planerad att genomgå strålnings- eller kemoradiationsbehandling för huvud-/halscancer;
  4. Presenteras med minst ett av nio områden av mun- eller svalgslemhinnan (d.v.s. överläpp, underläpp, höger kind, vänster kind, höger ventral och lateral tunga, vänster ventral och lateral tunga, munbotten och mjuk gom) förväntas få minst 5000 cGy RT. Patienter med cancer lokaliserad utanför munhålan kommer att inkluderas när minst 5000 cGy RT kommer att administreras till munhålan utöver den RT som riktas mot det primära cancerstället.
  5. Presenteras med minst 6 naturliga tänder.

Uteslutningskriterier för ämne

En person som uppfyller något av följande kriterier kommer att uteslutas från att delta i denna studie:

  1. Gravid eller ammande vid baslinjen/screeningbesöket;
  2. Att delta i en annan oral hälsointerventionsstudie när som helst under deras deltagande i denna studie;
  3. Får induktionskemoterapi eller samtidig strålbehandling med cetuximab;
  4. Rapporterar aktuell användning av svampdödande medel eller antibiotika vid tidpunkten för inskrivningen;
  5. Presenteras med immunsupprimerad status (definierat som ett absolut antal neutrofiler (ANC) på mindre än 1000);
  6. Presenterar med något av följande tillstånd, som baserat på American Dental och American College of Cardiologys riktlinjer, kräver antibiotikaprofylax före tandbehandling:

    1. protetiska hjärtklaffar, inklusive transkateterimplanterade proteser och homotransplantat;
    2. protesmaterial som används för reparation av hjärtklaffar, såsom annuloplastiska ringar och ackord;
    3. en historia av infektiös endokardit;
    4. en hjärttransplantation med klaffuppstötning på grund av en strukturellt onormal klaff;
    5. följande medfödda (närvarande från födseln) hjärtsjukdom: oreparerad cyanotisk medfödd hjärtsjukdom, inklusive palliativa shunts och ledningar; eller någon reparerad medfödd hjärtdefekt med kvarvarande shunts eller valvulär uppstötning vid platsen för eller intill platsen för ett protesplåster eller en protesanordning;
  7. Presenterar med kardiovaskulära implanterbara elektroniska enheter (CIED) såsom pacemakers och implanterbara cardioverter-defibrillatorer; såvida inte, a) enligt utredarens åsikt, OMDP-protokollet kan utföras med handskalare (och inte med en ultraljudsapparat enligt protokoll) eller efter samråd med den behandlande kardiologen, det fastställs att ultraljudsapparaten kan användas säkert ;
  8. Presenterar med allvarlig parodontit sjukdom för vilken behandling inte kan slutföras innan strålning/kemoradiation påbörjas (efter utredarens bedömning);
  9. Har opererats som en del av cancerbehandling och är inte tillräckligt läkt för att uppfylla studiekraven innan RT-initiering;
  10. Enligt utredarens uppfattning, är oförmögen eller osannolik att helt uppfylla studiekraven eller procedurerna av någon anledning (t.ex. kognitiv eller fysisk funktionsnedsättning).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Placebo-jämförare: Standard of Care Munhygien
Standard of Care Oral Hygiene Group (SOC-OH): Försökspersoner som tilldelats SOC-OH kommer att delta i munvårdsbesök varje vecka där de kommer att få sina tänder borstade med en mjuk borsttandborste av interventionisten. Ingen behandling av munslemhinnan kommer att ges till denna grupp som en del av interventionen. Försökspersonerna kommer att få munvårdsinstruktioner och kommer att bli ombedda att följa SOC munhygienanvisningar hemma.
Standard of care munhygien - veckovisa munvårdsbesök med mjukborstar tandborstning.
Experimentell: Oral mucosal deterging and tandprofylax (OMDP)
Oral Mucosal Deterging & Dental Prophylaxis (OMDP)-protokoll: Försökspersoner som tilldelats OMDP kommer att delta i veckovisa interventionsbesök under vilka de kommer att få sina tänder rengjorda och kommer att få OMDP-interventionen enligt följande: försökspersonerna kommer att få en professionell tandprofylax inklusive periodontal ytdebridering och rengöring. av munslemhinnans ytor. Försökspersonerna kommer att uppmanas att följa OMDP:s munhygieninstruktioner hemma.
Försökspersonerna kommer att få en professionell tandprofylax inklusive periodontal ytdebridering [en lätt beröring, skonsam form av instrumentering utförd med ett ultraljudsinstrument för att främja plackborttagning, för att underlätta biofilmsavbrott och endotoxin spolning, men ändå med bevarandet av parodontalt cement] och rengöring av munslemhinnan.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Svårighetsgrad i munslemhinnan
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Svårighetsgrad av oral mukosit mätt med Världshälsoorganisationens orala toxicitetsskala (WHO OTS); svårighetsgraden graderas 0 till 4, där 4 är värst. Grad 0 (ingen), grad 1 (oral ömhet, erytem), grad 2 (sårbildning, fast kost tolereras), grad 3 (sårbildning, endast flytande diet) och grad 4 (inget genom munnen).
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Korrelativa mått
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Salivcytokiner: Nivåer av Th1/Th2-typ cytokiner IL10, IL8, IL12p70, TNF alfa, IL4, IL1b, IL2, IL13, IL5 och IFN gamma kommer att bedömas, förutom nivåerna av gp340.
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Bedömning av oral mukosit
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Mukosit kommer att bedömas med hjälp av WHO:s orala toxicitetsskala (se ovan) och NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (grad 1 till 5 med grad 5 som allvarligast/dödsfall)
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Varaktighet och tid till debut av svår OM
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Svårighetsgraden av OM kommer att mätas av en blind medlem av studieteamet med hjälp av WHO OTS (tidigare beskrivits) och varaktigheten och tiden tills debut av allvarlig OM mäts i dagar.
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Saliv hypofunktion
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Förändringar i salivflödeshastigheten (ml/minut) kommer att bedömas genom en 5 minuters stimulerad salivuppsamling.
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Genomsnittlig mun- och halsont
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Genomsnittlig ömhet i mun och hals (MTS) kommer att bedömas med hjälp av det validerade orala mukosit och dagliga frågeformuläret (Stiff et al.)
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
QOL och funktion
Tidsram: Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Livskvalitet och funktion kommer att bedömas med den validerade EORTC-QLQ-C30 för huvud- och halscancer. Detta frågeformulär bedömer allmän livskvalitet samt problem som är specifika för patienter med huvud- och halscancer (t. svårigheter att svälja, smärta, muntorrhet).
Baslinje till och med 3 månader efter strålbehandling
Progressionsfri överlevnad
Tidsram: Tid från randomisering till datum för progression eller dödsfall oavsett orsak, beroende på vad som inträffar först, bedömd upp till 5 år efter avslutad RT
Progressionsfri överlevnad
Tid från randomisering till datum för progression eller dödsfall oavsett orsak, beroende på vad som inträffar först, bedömd upp till 5 år efter avslutad RT
Total överlevnad
Tidsram: Tid från randomisering till datum för dödsfall oavsett orsak, bedömd upp till 5 år efter avslutad RT
Total överlevnad
Tid från randomisering till datum för dödsfall oavsett orsak, bedömd upp till 5 år efter avslutad RT

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Patricia Corby, DDS, University of Pennsylvania
  • Huvudutredare: Alex Lin, MD, Penn Medicine, Perelman Center for Advanced Medicine

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

23 september 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

3 augusti 2022

Avslutad studie (Faktisk)

3 augusti 2022

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 februari 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 februari 2019

Första postat (Faktisk)

18 februari 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 juni 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

23 juni 2023

Senast verifierad

1 juni 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • 832750
  • U01DE027637 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • UPCC 06319 (Annan identifierare: University of Pennsylvania Cancer Center)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Standard of Care Munhygien

3
Prenumerera