Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Komensalna mikroflora jamy ustnej w raku H&N (ARMOR)

5 września 2025 zaktualizowane przez: Patricia Corby, DDS, University of Pennsylvania

Badanie ARMOUR: Komensalna mikroflora jamy ustnej jako czynnik wywołujący nasilenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej

Badanie ARMOR przetestuje skuteczność protokołu pielęgnacji jamy ustnej w leczeniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej (OM) u pacjentów otrzymujących promieniowanie (RT) lub chemioradioterapię (chemoRT) z powodu raka głowy i szyi. Uczestnicy wezmą udział w wizycie przesiewowej/początkowej, cotygodniowych wizytach interwencyjnych w trakcie RT lub chemoRT oraz w wizycie 3 miesiące po zakończeniu RT lub chemoRT. Podczas wizyt interwencyjnych pobierane będą próbki (takie jak ślina, wymazy z jamy ustnej), a uczestnicy otrzymają przydzieloną im interwencję badawczą albo protokół oczyszczania błony śluzowej jamy ustnej i profilaktyki dentystycznej (OMDP), który obejmuje czyszczenie zębów i leczenie błony śluzowej jamy ustnej, lub standard higieny jamy ustnej, który obejmuje szczotkowanie zębów i brak leczenia błony śluzowej jamy ustnej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to prospektywne, pojedynczo ślepe, dwuramienne, randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu sprawdzenie skuteczności protokołu higieny jamy ustnej w leczeniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej (OM) u pacjentów otrzymujących promieniowanie (RT) lub chemioradioterapię (chemoRT) z powodu raka głowy i szyi. Ta próba będzie również mierzyć cytokiny prozapalne w ślinie i oceniać inne efekty kliniczne interwencji podczas terapii przeciwnowotworowej. Ponadto zostaną pobrane wymazy z błony śluzowej jamy ustnej w celu przyszłej charakterystyki zmian w mikrobiomie związanych z ciężkością OM.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do dwóch różnych protokołów pielęgnacji jamy ustnej w ramach 4 warstw zdefiniowanych według rodzaju RT (terapia wiązką protonów (protony)) w porównaniu z radioterapią o modulowanej intensywności (IMRT) i leczeniem raka (RT w porównaniu z chemioRT). Kwalifikujący się uczestnicy zostaną przydzieleni do otrzymania protokołu czyszczenia błony śluzowej jamy ustnej i profilaktyki stomatologicznej (OMDP) ​​lub protokołu standardowej higieny jamy ustnej (SOC-OH). Przed randomizacją wszyscy włączeni uczestnicy otrzymają wyjściową profilaktykę dentystyczną i zastosowanie lakieru z fluorem przed rozpoczęciem RT lub chemioRT, aby upewnić się, że wszyscy uczestnicy wezmą udział w badaniu z porównywalnym stanem zdrowia jamy ustnej. Pacjenci przydzieleni do OMDP otrzymają protokół OMDP (Oczyszczanie błony śluzowej jamy ustnej i profilaktyka stomatologiczna) podczas cotygodniowych wizyt interwencyjnych. Osoby przydzielone losowo do SOC-OH otrzymają instrukcje dotyczące zdrowia jamy ustnej zgodnie z wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Stomatologicznego1 i będą miały czyszczone (szczotkowane) zęby podczas cotygodniowych wizyt interwencyjnych; tej grupie nie zostanie zapewnione żadne leczenie błony śluzowej jamy ustnej.

Podczas każdej dwutygodniowej wizyty badawczej ocena badania będzie obejmowała pobranie śliny i wymazów z błony śluzowej jamy ustnej, badanie jamy ustnej i ocenę OM oraz wypełnienie kwestionariuszy. W trakcie badania uczestnicy wezmą udział w jednej wizycie wyjściowej, maksymalnie 9 wizytach interwencyjnych i wizycie kontrolnej około 3 miesiące po zakończeniu RT. Miejscowe leczenie wspomagające, w tym płukanie normalną solą fizjologiczną, miejscowe środki znieczulające, płyny do płukania jamy ustnej zawierające różne leki (np. Magiczny płyn do płukania jamy ustnej), sondy do karmienia i leczenie bólu będą dozwolone zgodnie ze standardowymi procedurami opieki obowiązującymi w każdym miejscu rekrutacji.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

60

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • University of Pennsylvania

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Obecnie rejestrowani są pacjenci otrzymujący radioterapię o modulowanej intensywności (IMRT), z chemioterapią lub bez.

Kryteria włączenia przedmiotu

Aby wziąć udział w tym badaniu, osoba musi spełniać wszystkie następujące kryteria:

  1. ukończone 18 lat;
  2. Zdolność i chęć wyrażenia świadomej zgody przed rozpoczęciem procedur badawczych;
  3. Planowane poddanie się radioterapii lub chemioradioterapii z powodu raka głowy/szyi;
  4. Przedstawia się z co najmniej jednym z dziewięciu obszarów błony śluzowej jamy ustnej lub jamy ustnej i gardła (tj. Warga górna, warga dolna, prawy policzek, lewy policzek, prawy język brzuszny i boczny, lewy język brzuszny i boczny, dno jamy ustnej i podniebienie miękkie) oczekuje się, że otrzyma co najmniej 5000 cGy RT. Pacjenci z nowotworem zlokalizowanym poza jamą ustną zostaną włączeni, gdy co najmniej 5000 cGy RT zostanie podane do jamy ustnej oprócz RT ukierunkowanej na pierwotne miejsce nowotworu.
  5. Prezenty z minimum 6 naturalnymi zębami.

Kryteria wykluczenia podmiotu

Osoba, która spełnia którekolwiek z poniższych kryteriów, zostanie wykluczona z udziału w tym badaniu:

  1. Ciąża lub karmienie podczas wizyty wyjściowej/przesiewowej;
  2. Uczestnictwo w innym badaniu interwencyjnym dotyczącym zdrowia jamy ustnej w dowolnym momencie udziału w tym badaniu;
  3. Otrzymywanie chemioterapii indukcyjnej lub jednoczesnej radioterapii z cetuksymabem;
  4. Zgłasza bieżące stosowanie leków przeciwgrzybiczych lub antybiotyków w momencie rejestracji;
  5. Prezenty ze stanem obniżonej odporności (zdefiniowanym jako bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) poniżej 1000);
  6. Przedstawia się z którymkolwiek z poniższych schorzeń, które w oparciu o wytyczne American Dental i American College of Cardiology wymagają profilaktyki antybiotykowej przed leczeniem stomatologicznym:

    1. protezy zastawek serca, w tym protezy wszczepiane przezcewnikowo i homografty;
    2. materiał protetyczny stosowany do naprawy zastawek serca, taki jak pierścienie do anuloplastyki i cięciwy;
    3. historia infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
    4. przeszczep serca z niedomykalnością zastawki z powodu strukturalnie nieprawidłowej zastawki;
    5. następująca wrodzona (obecna od urodzenia) wada serca: nieleczona sinicza wrodzona wada serca, w tym paliatywne przetoki i przewody; lub jakakolwiek naprawiona wrodzona wada serca z resztkowym przeciekiem lub niedomykalnością zastawek w miejscu lub w sąsiedztwie miejsca łaty protetycznej lub urządzenia protetycznego;
  7. Przedstawia wszczepialne elektroniczne urządzenia sercowo-naczyniowe (CIED), takie jak rozruszniki serca i wszczepialne kardiowertery-defibrylatory; chyba że a) w opinii badacza protokół OMDP można wykonać skalerami ręcznymi (a nie aparatem ultradźwiękowym zgodnie z protokołem) lub po konsultacji z kardiologiem prowadzącym zostanie stwierdzone, że aparat ultradźwiękowy może być bezpiecznie używany ;
  8. Przedstawia się z ciężką chorobą przyzębia, której leczenia nie można zakończyć przed rozpoczęciem naświetlania/chemoradioterapii (według uznania badacza);
  9. Przeszedł operację w ramach leczenia raka i nie jest wystarczająco wyleczony, aby spełnić wymagania badania przed rozpoczęciem RT;
  10. W opinii badacza nie jest w stanie lub jest mało prawdopodobne, aby z jakiegokolwiek powodu (np. upośledzenie funkcji poznawczych lub fizycznych).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Komparator placebo: Standard higieny jamy ustnej
Standard of Care Oral Hygiene group (SOC-OH): Pacjenci przydzieleni do SOC-OH będą uczestniczyć w cotygodniowych wizytach związanych z pielęgnacją jamy ustnej, podczas których interwencjonista będzie szczotkował im zęby szczoteczką o miękkim włosiu. W ramach interwencji tej grupie nie zostanie zapewnione żadne leczenie błony śluzowej jamy ustnej. Pacjenci otrzymają instrukcje dotyczące higieny jamy ustnej i zostaną poproszeni o przestrzeganie instrukcji higieny jamy ustnej SOC w domu.
Standard opieki Higiena jamy ustnej – cotygodniowe wizyty w higienie jamy ustnej ze szczotkowaniem miękkim włosiem.
Eksperymentalny: Oczyszczanie błony śluzowej jamy ustnej i profilaktyka stomatologiczna (OMDP)
Protokół czyszczenia błony śluzowej jamy ustnej i profilaktyki dentystycznej (OMDP): Pacjenci przydzieleni do OMDP będą uczestniczyć w cotygodniowych wizytach interwencyjnych, podczas których będą mieli oczyszczone zęby i otrzymają interwencję OMDP w następujący sposób: uczestnicy otrzymają profesjonalną profilaktykę dentystyczną, w tym oczyszczanie powierzchni przyzębia i czyszczenie powierzchni błony śluzowej jamy ustnej. Pacjenci zostaną poproszeni o przestrzeganie instrukcji higieny jamy ustnej OMDP w domu.
Pacjenci otrzymają profesjonalną profilaktykę dentystyczną, w tym oczyszczenie powierzchni przyzębia [lekka, delikatna forma oprzyrządowania wykonywana za pomocą instrumentu ultradźwiękowego w celu przyspieszenia usuwania płytki nazębnej, ułatwienia przerwania biofilmu i wypłukania endotoksyn, ale z zachowaniem cementu przyzębia] oraz oczyszczanie powierzchni błony śluzowej jamy ustnej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Nasilenie błony śluzowej jamy ustnej (klasa 3 lub 4)
Ramy czasowe: Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).
Skala toksyczności jamy ustnej Światowej Organizacji Zdrowia (Who Ots): Nasilenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej mierzone przez WHO OTS; Ciężkość jest oceniana od 0 do 4, a 4 jest najgorsze. Stopień 0 (brak), stopień 1 (bolesność jamy ustnej, rumień), stopień 2 (owrzodzenie, tolerowane dietę stałą), stopień 3 (tylko owrzodzenie, tylko płynna dieta) i stopień 4 (nic przy ustach).
Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Markery zapalne mierniki korelacyjne
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i końcowa interwencyjna.
Cytokiny ślinowe: poziomy cytokin typu Th1/Th2 IL10, IL8, IL12P70, TNF Alpha, IL4, IL1B, IL2, IL13, IL5 i IFN gamma zostaną ocenione, oprócz poziomów GP340.
Wizyta wyjściowa i końcowa interwencyjna.
Czas trwania nasilenia OM
Ramy czasowe: Wyjściowy i wizyty w przedziale 1-9 podczas radioterapii (obszar pod krzywą).
Ciężkość OM (klasa 3 lub więcej) została zmierzona przez zaślepionego członka zespołu badawczego przy użyciu WHO OTS (wcześniej opisane) oraz czas i czas do wystąpienia ciężkiego OM mierzonego w ciągu dnia.
Wyjściowy i wizyty w przedziale 1-9 podczas radioterapii (obszar pod krzywą).
Hipofunkcja śliny
Ramy czasowe: Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).
Szybkość przepływu śliny (ML/minutę) od wartości wyjściowej do kolejnych wizyt oceniono na podstawie 5-minutowego stymulowanego zbierania śliny. Przeanalizowanym wynikiem była zmiana od wartości wyjściowej na kolejne wizyty w ślinie.
Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).
Wyniki bólu
Ramy czasowe: Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).
Średni ból OM mierzono subiektywnie (wizualna skala analogowa 0-10) i uzyskana przez ukończenie kwestionariusza z pytaniami opartymi na jedenaście-punktowej skali liczbowej pod względem bólu doustnego (0 bez bólu, a 10 to maksymalny ból).
Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).
QOL i funkcja
Ramy czasowe: Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).
Jakość życia i funkcji oceniono za pomocą zatwierdzonego EORTC-QLQ-C30 dla raka głowy i szyi. Ten kwestionariusz ocenia ogólną jakość życia, a także problemy specyficzne dla pacjentów z rakiem głowy i szyi (np. Trudność połykania, ból, suchość w ustach). Analiza koncentrowała się na pytaniach EORTC-QLC30 od 31 do 48. Wysokie wyniki wskazują na lepszą QOL. Wysokie wyniki dla skali Sypmton wskazują na pogorszenie.
Tydzień 1 (dzień 0/randomizacja) - Tydzień 8 (dzień 56) podczas radioterapii. Zmiana od wartości wyjściowej na końcową wizytę interwencyjną (FIV) jest analizowanym punktem końcowym w jednym punkcie czasowym (dzień 56 w stosunku do dnia 0).

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Patricia Corby, DDS, University of Pennsylvania
  • Główny śledczy: Alex Lin, MD, Penn Medicine, Perelman Center for Advanced Medicine

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

23 września 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

3 sierpnia 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

3 sierpnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 lutego 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 lutego 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

18 lutego 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

26 września 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 września 2025

Ostatnia weryfikacja

1 września 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 832750
  • U01DE027637 (Grant/umowa NIH USA)
  • UPCC 06319 (Inny identyfikator: University of Pennsylvania Cancer Center)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Rak Głowy i Szyi

Badania kliniczne na Standard higieny jamy ustnej

Subskrybuj