- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03843554
Commensale orale microbiota bij H&N-kanker (ARMOR)
De ARMOR-studie: commensale orale microbiota als een trigger voor ernst van orale mucositis
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Dit is een prospectieve, enkelblinde, tweearmige, gerandomiseerde, gecontroleerde studie om de werkzaamheid te testen van een mondzorgprotocol voor de behandeling van orale mucositis (OM) bij patiënten die bestraling (RT) of chemoradiatie (chemoRT) krijgen voor hoofd-halskanker. Deze proef zal ook pro-inflammatoire cytokines in het speeksel meten en andere klinische effecten van de interventie tijdens kankertherapie evalueren. Daarnaast zullen mondslijmvliesuitstrijkjes worden verzameld voor de toekomstige karakterisering van veranderingen in het microbioom die verband houden met de ernst van OM.
Patiënten worden gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar twee verschillende mondzorgprotocollen binnen 4 strata gedefinieerd door type RT (protonenbundeltherapie (protonen)) versus intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) en kankerbehandeling (RT versus chemoRT). In aanmerking komende proefpersonen zullen worden toegewezen aan ofwel het Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis-protocol (OMDP) of een Standard of Care Mondhygiëne-protocol (SOC-OH). Voorafgaand aan de randomisatie zullen alle ingeschreven proefpersonen een baseline tandheelkundige profylaxe en fluoridevernis krijgen voorafgaand aan de start van RT of chemoRT om ervoor te zorgen dat alle proefpersonen het onderzoek binnenkomen met een vergelijkbare mondgezondheid. Proefpersonen die aan OMDP zijn toegewezen, ontvangen het OMDP-protocol (Oral Mucosal Deterging and Dental Prophylaxis) tijdens wekelijkse interventiebezoeken. Proefpersonen die naar de SOC-OH zijn gerandomiseerd, krijgen instructies voor mondgezondheid volgens de richtlijnen van de American Dental Association1 en hun tanden worden schoongemaakt (gepoetst) tijdens wekelijkse interventiebezoeken; deze groep krijgt geen behandeling van het mondslijmvlies.
Bij elk tweewekelijks studiebezoek omvatten de studiebeoordelingen het verzamelen van speeksel en mondslijmvliesuitstrijkjes, een mondeling examen en OM-beoordeling, en het invullen van vragenlijsten. In de loop van het onderzoek zullen proefpersonen één basisbezoek, maximaal negen interventiebezoeken en een vervolgbezoek ongeveer 3 maanden na voltooiing van RT bijwonen. Lokale ondersteunende zorg, waaronder normale spoelingen met zoutoplossing, plaatselijke verdoving, mondspoelingen met gemengde medicijnen (bijv. Magisch mondwater), voedingssondes en pijnbestrijding zijn toegestaan volgens de zorgstandaardprocedures van elke wervingssite.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Momenteel ingeschreven proefpersonen die intensiteitsgemoduleerde radiotherapie (IMRT) ondergaan, met of zonder chemotherapie.
Criteria voor onderwerpopname
Om aan dit onderzoek deel te nemen, moet een persoon aan alle volgende criteria voldoen:
- 18 jaar of ouder;
- In staat en bereid om geïnformeerde toestemming te geven voorafgaand aan de start van onderzoeksprocedures;
- Gepland om bestraling of chemoradiatie te ondergaan voor hoofd-halskanker;
- Presenteert met ten minste een van de negen gebieden van de orale of orofaryngeale mucosa (d.w.z. bovenlip, onderlip, rechterwang, linkerwang, rechter ventrale en laterale tong, linker ventrale en laterale tong, mondbodem en zacht gehemelte) verwacht ten minste 5000 cGy RT te ontvangen. Patiënten met kanker die zich buiten de mondholte bevindt, worden opgenomen wanneer ten minste 5000 cGy RT wordt toegediend aan de mondholte naast de RT gericht op de primaire kankerplaats.
- Cadeaus met minimaal 6 natuurlijke tanden.
Criteria voor uitsluiting van onderwerp
Een persoon die aan een van de volgende criteria voldoet, wordt uitgesloten van deelname aan dit onderzoek:
- Zwanger of lacterend bij het baseline-/screeningsbezoek;
- Deelnemen aan een ander onderzoek naar interventies op het gebied van mondgezondheid op enig moment tijdens hun deelname aan dit onderzoek;
- Ontvangen van inductiechemotherapie of gelijktijdige radiotherapie met cetuximab;
- Rapporteert huidig gebruik van antischimmelmiddel of antibioticum op het moment van inschrijving;
- Presenteert met immunogecompromitteerde status (gedefinieerd als een absoluut aantal neutrofielen (ANC) van minder dan 1000);
Presenteert met een van de volgende aandoeningen, die op basis van de richtlijnen van American Dental en American College of Cardiology antibiotische profylaxe vereisen voorafgaand aan tandheelkundige behandeling:
- prothetische hartkleppen, inclusief transkatheter-geïmplanteerde prothesen en homotransplantaten;
- prothetisch materiaal dat wordt gebruikt voor hartklepreparatie, zoals annuloplastiekringen en akkoorden;
- een voorgeschiedenis van infectieuze endocarditis;
- een harttransplantatie met klepinsufficiëntie als gevolg van een structureel afwijkende klep;
- de volgende congenitale (aanwezig vanaf de geboorte) hartziekte: niet-herstelde cyanotische congenitale hartziekte, inclusief palliatieve shunts en conduits; of een herstelde aangeboren hartafwijking met residuele shunts of klepinsufficiëntie op de plaats van of grenzend aan de plaats van een prothesepleister of een prothese;
- Presenteert met cardiovasculaire implanteerbare elektronische apparaten (CIED's) zoals pacemakers en implanteerbare cardioverter-defibrillatoren; tenzij, a) naar de mening van de onderzoeker het OMDP-protocol kan worden uitgevoerd met handscalers (en niet met een ultrasoon apparaat volgens het protocol) of in overleg met de behandelend cardioloog wordt vastgesteld dat het ultrasone apparaat veilig kan worden gebruikt ;
- Presenteert met ernstige parodontitis waarvoor de behandeling niet kan worden voltooid voordat de bestraling/chemoradiatie begint (ter beoordeling van de onderzoeker);
- Onderging een operatie als onderdeel van de behandeling van kanker en is niet voldoende genezen om te voldoen aan de studievereisten voorafgaand aan RT-initiatie;
- Is naar de mening van de onderzoeker om welke reden dan ook niet in staat of onwaarschijnlijk om volledig te voldoen aan de onderzoeksvereisten of -procedures (bijv. cognitieve of fysieke beperking).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Placebo-vergelijker: Zorgstandaard Mondhygiëne
Standard of Care Mondhygiënegroep (SOC-OH): Proefpersonen die zijn toegewezen aan SOC-OH zullen wekelijkse mondzorgbezoeken bijwonen waar hun tanden door de interventionist worden gepoetst met een tandenborstel met zachte haren.
Bij deze groep vindt geen behandeling van het mondslijmvlies plaats in het kader van de ingreep.
Proefpersonen krijgen instructies voor mondverzorging en worden gevraagd de SOC-instructies voor mondhygiëne thuis op te volgen.
|
Zorgstandaard mondhygiëne - wekelijkse mondverzorgingsbezoeken met zachte tandenpoetsen.
|
|
Experimenteel: Mondslijmvliesreiniging en tandheelkundige profylaxe (OMDP)
Oral Mucosal Deterging & Dental Prophylaxis (OMDP)-protocol: Proefpersonen die aan OMDP zijn toegewezen, zullen wekelijkse interventiebezoeken bijwonen waarbij hun tanden worden gereinigd en de OMDP-interventie als volgt zal ondergaan: proefpersonen zullen een professionele tandheelkundige profylaxe krijgen, inclusief debridement en reiniging van het parodontale oppervlak van de mondslijmvliesoppervlakken.
De proefpersonen zullen worden gevraagd om de OMDP-instructies voor mondhygiëne thuis op te volgen.
|
Proefpersonen krijgen een professionele tandheelkundige profylaxe, waaronder debridement van het parodontale oppervlak [een licht aanvoelende, zachte vorm van instrumentatie uitgevoerd met een ultrasoon instrument om plaqueverwijdering te bevorderen, om biofilmverstoring en endotoxinespoeling te vergemakkelijken, maar toch met behoud van het parodontaal cement] en reiniging van de mondslijmvliesoppervlakken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Orale mucosale ernst (graad 3 of 4)
Tijdsspanne: Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
Orale toxiciteitsschaal van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO OTS): ernst van orale mucositis zoals gemeten door de WHO OTS; De ernst wordt 0 tot en met 4 beoordeeld, waarbij 4 het ergst is.
Grade 0 (geen), graad 1 (mondelinge pijn, erytheem), graad 2 (ulceratie, solide dieet getolereerd), graad 3 (alleen ulceratie, vloeibaar dieet) en graad 4 (niets per mond).
|
Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Ontstekingsmarkers correlatieve maatregelen
Tijdsspanne: Baseline en definitieve interventiebezoek.
|
Speekselcytokines: niveaus van Th1/Th2-type cytokines IL10, IL8, IL12P70, TNF Alpha, IL4, IL1B, IL2, IL13, IL5 en IFN GAMMA zullen worden beoordeeld, naast de niveaus van GP340.
|
Baseline en definitieve interventiebezoek.
|
|
Duur van OM -ernst
Tijdsspanne: Basislijn en bezoeken 1-9 interval tijdens radiotherapie (gebied onder de curve).
|
OM -ernst (graad 3 of meer) werd gemeten door een verblind lid van het studieteam met behulp van de WHO OTS (eerder beschreven) en de duur en tijd tot het begin van ernstige OM gemeten in dagen.
|
Basislijn en bezoeken 1-9 interval tijdens radiotherapie (gebied onder de curve).
|
|
Speekselhypofunctie
Tijdsspanne: Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
Speekselstroomsnelheid (ml/minuut) van basislijn tot volgende bezoeken werd beoordeeld door een gestimuleerde speekselverzameling van 5 minuten.
De geanalyseerde uitkomst was de verandering van basislijn naar daaropvolgende bezoeken in speeksel.
|
Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
|
Pijnscores
Tijdsspanne: Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
De gemiddelde pijn van OM werd subjectief gemeten (visuele analoge schaal 0-10) en verkregen door proefpersonen een vragenlijst in te vullen met vragen op basis van een numerieke schaal van elf punten met betrekking tot orale pijn (0 is geen pijn en 10 zijn maximale pijn).
|
Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
|
QOL en functie
Tijdsspanne: Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
Kwaliteit van leven en functie werd beoordeeld met behulp van de gevalideerde EORTC-QLQ-C30 voor hoofd- en nekkanker.
Deze vragenlijst beoordeelt de algemene kwaliteit van leven, evenals problemen die specifiek zijn voor patiënten met hoofd- en nekkanker (b.v.
Moeilijkheden slikken, pijn, droge mond).
De analyse was gericht op EORTC-QLC30-vragen 31 tot en met 48.
Hoge scores duiden op een betere QOL.
Hoge scores voor de SYPMTON -schaal zijn indicatief voor verslechtering.
|
Week 1 (dag 0/randomisatie) - Week 8 (dag 56) tijdens radiotherapie. Verandering van baseline naar definitieve interventiebezoek (FIV) is het eindpunt dat wordt geanalyseerd op dit enkele tijdstip (dag 56 ten opzichte van dag 0).
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Patricia Corby, DDS, UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
- Hoofdonderzoeker: Alex Lin, MD, Penn Medicine, Perelman Center For Advanced Medicine
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Geschat)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 832750
- U01DE027637 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- UPCC 06319 (Andere identificatie: University of Pennsylvania Cancer Center)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .