Forbedring av hjernestimulering gjennom bildebehandling (IBSI)

Potensielle deltakere identifiseres først og kontakt tas. Potensielle deltakere blir deretter screenet for inkluderende og ekskluderende informasjon (se fane 9. Kvalifisering) som er relatert til om de trygt og komfortabelt kan utføre prosedyrene og om de anses som friske eller har lidelsen som hjernestimuleringsterapi vil bli levert for. De vil gjennomgå informert samtykke som vil avsløre alle de forskjellige risikoene og fordelene for prosedyrene de skal gjennomgå. Listen over prosedyrer der deltakerne samtykker til å delta er nedenfor. Deltakerne kan gjøre en av eller begge aktivitetene beskrevet nedenfor.

PROSEDYRER:

For deltakere i MR-veiledet målrettingsaktivitet:

1. Psykologiske/funksjonelle vurderinger:

   Intervju, datastyrt, og papir og blyant mål på psykologisk funksjon. Disse målene brukes for å karakterisere pasientenes diagnose og psykologiske status. For eksempel vil deprimerte pasienter svare på spørsmål om depressive symptomer og potensielt komorbide symptomer som posttraumatisk stresslidelse. Denne testen varer vanligvis i 2 timer.

2. MR og funksjonell MR Pasienter vil gjennomgå en MR som indikerer hvor de mottar stimulering av en markør plassert på en hette som vises lysende på en MR. MR vil finne sted ved Lucas-senteret eller Palo Alto VA og involverer hjerneavbildning som vil være relatert til hjernestimuleringsteknikker enten gjennom å lette bildeveiledning eller gi informasjon som vil være korrelert med data som samles inn under stimulering. Vanligvis varer en økt ca. 2,5 timer siden det er oppsetttid involvert.
3. Hjernestimulering:

TMS-transkraniell magnetisk stimulering som vil bli samlet inn ved Palo Alto VA. En del av denne prosedyren kan inkludere elektromyografi (EMG) som involverer plassering av elektroder på huden, typisk hånden, og måling av indikatorer på muskelkontraksjon. Noen ganger brukes denne informasjonen til å bestemme stimuleringsintensiteten under TMS, og noen ganger vil den TMS-induserte responsen være en kilde til data i seg selv. Vanligvis er dette kun et tiltak som gjennomføres parallelt med andre prosedyrer og vil dermed ikke gis eget samtykke. MR-veiledet TMS. En MR vil bli brukt for å målrette en selektiv hjerneregion. For å oppnå dette vil MR-en vises på en dataskjerm og et infrarødt kamera gjør det mulig å identifisere samsvaret mellom bildet og deltakerens hode. For å studere feil i hodebunnsbasert målretting, vil etterforskerne utføre målretting av hodebunnen mens de er under MR-veiledning, men uten den typiske visuelle tilbakemeldingen gitt av MR. Deretter vil dette sammenlignes med målretting av hodebunnen med MR-veiledning. Forskjellen vil identifisere typiske feil i hodebunnsmålretting. Vanligvis vil en økt vare i omtrent 1,5 time.

For deltakere i det hjemmebaserte programmet for nevromodulering og fokusert psykoterapi:

1. Psykologiske/funksjonelle vurderinger:

   Intervju, datastyrt, og papir og blyant mål på psykologisk funksjon. Disse målene brukes for å karakterisere pasientenes diagnose og psykologiske status. For eksempel vil deprimerte pasienter svare på spørsmål om depressive symptomer og potensielt komorbide symptomer som posttraumatisk stresslidelse. Denne testen varer vanligvis i 2 timer.

2. MR og funksjonell MR Pasienter vil gjennomgå en MR som indikerer hvor de mottar stimulering av en markør plassert på en hette som vises lysende på en MR. Ved Lucas-senteret eller Palo Alto VA og involverer hjerneavbildning som vil være relatert til hjernestimuleringsteknikker enten gjennom å lette bildeveiledning eller gi informasjon som vil være korrelert med data samlet inn under stimulering. Vanligvis varer en økt ca. 2,5 timer siden det er oppsetttid involvert.
3. Transkraniell elektrisk stimulering (tES) og terapi Transkraniell elektrisk stimulering (tES) er en hjernestimuleringsteknikk der to elektroder plasseres på deltakerens hodebunn og en svak, smertefri elektrisk strøm sendes mellom elektrodene. Disse øktene vil finne sted daglig og varer i ca. 30 minutter. Denne protokollen integrerer også nevromodulering med stressmestring siden kombinert stimulering og terapi har vist seg å være mer effektiv. Under tES vil deltakerne trene meditasjon/avslapning/selvro ved hjelp av biofeedback (f. håndtemperaturovervåking). Deltakerne vil også motta ukentlig trening i stressmestring. For deltakere med COVID-19-relatert stress, vil vi inkludere spesialiserte eksempler fra en COVID-19-spesialisert terapi. Under meditasjonen/avslappingen/selvstillende vil deltakeren bli bedt om å lytte til et skriptet opptak, eller i tilfelle de ikke liker opptaket eller ikke synes det er avslappende, kan de forhandle om et alternativ med studieteamet (f. 30 minutter med klassisk musikk).
4. Aktigrafi Deltakere som gjennomgår tES vil bli pålagt å bruke en klokkelignende enhet i 6 uker under tES-terapi som fungerer omtrent som en "Fitbit" for å måle søvn og aktivitet.