Forbedring af hjernestimulation gennem billeddannelse (IBSI)

Potentielle deltagere identificeres først, og der tages kontakt. Potentielle deltagere bliver derefter screenet for inklusion og ekskluderende information (se fane 9. Berettigelse), der vedrører, om de sikkert og komfortabelt kan udføre procedurerne, og om de anses for at være raske eller har den lidelse, som hjernestimuleringsterapi vil blive leveret til. De vil gennemgå informeret samtykke, der vil afsløre alle de forskellige risici og fordele ved de procedurer, de vil gennemgå. Listen over procedurer, hvor deltagerne giver samtykke til at deltage, er nedenfor. Deltagerne kan udføre den ene eller begge af aktiviteterne beskrevet nedenfor.

PROCEDURER:

For deltagere i den MRI-guidede målretningsaktivitet:

1. Psykologiske/funktionelle vurderinger:

   Interview, computerstyret og papir- og blyantmålinger af psykologisk funktion. Disse mål bruges til at karakterisere patienters diagnose og psykologiske status. For eksempel vil deprimerede patienter besvare spørgsmål om depressive symptomer og potentielt komorbide symptomer såsom posttraumatisk stresslidelse. Denne test varer typisk 2 timer.

2. MR og funktionel MR Patienter vil gennemgå en MR, der angiver, hvor de modtager stimulering af en markør placeret på en hætte, der vises klart på en MR. MR vil finde sted i Lucas center eller Palo Alto VA og involverer hjernebilleddannelse, der vil være relateret til hjernestimuleringsteknikker enten ved at lette billedvejledning eller give information, der vil være korreleret til data indsamlet under stimulering. Typisk varer en session omkring 2,5 timer, da der er opsætningstid involveret.
3. Hjernestimulation:

TMS-transkraniel magnetisk stimulering, som vil blive indsamlet på Palo Alto VA. En del af denne procedure kan omfatte elektromyografi (EMG), som involverer placering af elektroder på huden, typisk hånden, og måling af indikatorer for muskelsammentrækning. Nogle gange bruges denne information til at bestemme stimuleringsintensiteten under TMS, og nogle gange vil den TMS-inducerede respons være en kilde til data i sig selv. Typisk er der kun tale om en foranstaltning, der udføres sideløbende med andre procedurer, og vil således ikke få sit eget samtykke. MR-styret TMS. En MR vil blive brugt til at målrette en selektiv hjerneregion. For at opnå dette vil MR-scanningen blive vist på en computerskærm, og et infrarødt kamera gør det muligt at identificere korrespondancen mellem billedet og deltagerens hoved. For at studere fejl i hovedbundsbaseret målretning vil efterforskerne udføre målretning af hovedbunden, mens de er under MR-vejledning, men uden den typiske visuelle feedback fra MR-scanningen. Herefter vil dette blive sammenlignet med hovedbundsmålretning med MR-vejledning. Forskellen vil identificere typiske fejl i hovedbundsmålretning. Typisk vil en session vare cirka 1,5 time.

For deltagere i det hjemmebaserede neuromodulations- og fokuserede psykoterapiprogram:

1. Psykologiske/funktionelle vurderinger:

   Interview, computerstyret og papir- og blyantmålinger af psykologisk funktion. Disse mål bruges til at karakterisere patienters diagnose og psykologiske status. For eksempel vil deprimerede patienter besvare spørgsmål om depressive symptomer og potentielt komorbide symptomer såsom posttraumatisk stresslidelse. Denne test varer typisk 2 timer.

2. MR og funktionel MR Patienter vil gennemgå en MR, der angiver, hvor de modtager stimulering af en markør placeret på en hætte, der vises klart på en MR. På Lucas center eller Palo Alto VA og involverer hjernebilleddannelse, der vil være relateret til hjernestimuleringsteknikker enten ved at lette billedvejledning eller give information, der vil være korreleret til data indsamlet under stimulering. Typisk varer en session omkring 2,5 timer, da der er opsætningstid involveret.
3. Transkraniel elektrisk stimulation (tES) og terapi Transkraniel elektrisk stimulation (tES) er en hjernestimuleringsteknik, hvor to elektroder placeres på deltagerens hovedbund, og en svag, smertefri elektrisk strøm vil blive ført mellem elektroderne. Disse sessioner finder sted dagligt og varer omkring 30 minutter. Denne protokol integrerer også neuromodulation med stresshåndtering, da kombineret stimulering og terapi har vist sig at være mere effektiv. Under tES vil deltagerne øve sig i meditation/afslapning/selvro ved hjælp af biofeedback (f.eks. håndtemperaturovervågning). Deltagerne vil også modtage ugentlig træning i stresshåndtering. For deltagere med COVID-19 relateret stress vil vi inkludere specialiserede eksempler fra en COVID-19 specialiseret terapi. Under meditationen/afslapningen/selvroligheden vil deltageren blive bedt om at lytte til en scriptet optagelse, eller i tilfælde af at de ikke kan lide optagelsen eller ikke finder den afslappende, kan de forhandle et alternativ med studieholdet (f. 30 minutters klassisk musik).
4. Aktigrafi Deltagere, der gennemgår tES, ville være forpligtet til at bære en urlignende enhed i 6 uger under tES-terapi, der fungerer meget som en "Fitbit" for at måle deres søvn og aktivitet.