Förbättra hjärnstimulering genom bildbehandling (IBSI)

Potentiella deltagare identifieras först och kontakt tas. Potentiella deltagare screenas sedan för inkluderande och exkluderande information (se flik 9. Behörighet) som relaterar till om de kan utföra procedurerna på ett säkert och bekvämt sätt och om de anses vara friska eller har sjukdomen för vilken hjärnstimuleringsterapi kommer att ges. De kommer att genomgå informerat samtycke som kommer att avslöja alla olika risker och fördelar för de procedurer de kommer att genomgå. Listan över procedurer där deltagarna samtycker till att delta finns nedan. Deltagare kan göra endera eller båda av aktiviteterna som beskrivs nedan.

PROCEDURER:

För deltagare i MRT-styrd inriktningsaktivitet:

1. Psykologiska/funktionella bedömningar:

   Intervju, datoriserade och papper och penna mäter psykologisk funktion. Dessa mått används för att karakterisera patienternas diagnos och psykologiska status. Till exempel kommer deprimerade patienter att svara på frågor om depressiva symtom och potentiellt komorbida symtom som posttraumatiskt stressyndrom. Detta test varar vanligtvis 2 timmar.

2. MRT och funktionell MRT Patienter kommer att genomgå en MRT som indikerar var de får stimulering av en markör placerad på en mössa som visar ljust på en MRT. MRT kommer att ske vid Lucas center eller Palo Alto VA och involverar hjärnavbildning som kommer att vara relaterad till hjärnstimuleringstekniker antingen genom att underlätta bildvägledning eller tillhandahålla information som kommer att korreleras med data som samlas in under stimulering. Vanligtvis varar en session cirka 2,5 timmar eftersom det är inställningstid involverad.
3. Hjärnstimulering:

TMS-transkraniell magnetisk stimulering som kommer att samlas in vid Palo Alto VA. En del av denna procedur kan inkludera elektromyografi (EMG) som innebär att elektroder placeras på huden, vanligtvis handen, och mäter indikatorer på muskelkontraktion. Ibland används denna information för att bestämma stimuleringsintensiteten under TMS och ibland kommer det TMS-inducerade svaret att vara en datakälla i sig själv. Vanligtvis är detta endast en åtgärd som genomförs parallellt med andra förfaranden och kommer således inte att ges eget samtycke. MRT guidad TMS. En MRT kommer att användas för att rikta in en selektiv hjärnregion. För att åstadkomma detta kommer MRT att visas på en datorskärm och en infraröd kamera möjliggör identifiering av överensstämmelsen mellan bilden och deltagarens huvud. För att studera fel i hårbottenbaserad inriktning kommer utredarna att utföra hårbottenmålning under MRT-vägledning men utan den typiska visuella feedbacken från MRT. Sedan kommer detta att jämföras med hårbottenmålning med MRT-vägledning. Skillnaden identifierar typiska fel i hårbotteninriktning. Vanligtvis tar en session cirka 1,5 timmar.

För deltagare i det hembaserade programmet för neuromodulering och fokuserad psykoterapi:

1. Psykologiska/funktionella bedömningar:

   Intervju, datoriserade och papper och penna mäter psykologisk funktion. Dessa mått används för att karakterisera patienternas diagnos och psykologiska status. Till exempel kommer deprimerade patienter att svara på frågor om depressiva symtom och potentiellt komorbida symtom som posttraumatiskt stressyndrom. Detta test varar vanligtvis 2 timmar.

2. MRT och funktionell MRT Patienter kommer att genomgå en MRT som indikerar var de får stimulering av en markör placerad på en mössa som visar ljust på en MRT. På Lucas center eller Palo Alto VA och involverar hjärnavbildning som kommer att vara relaterad till hjärnstimuleringstekniker antingen genom att underlätta bildvägledning eller tillhandahålla information som kommer att korreleras med data som samlas in under stimulering. Vanligtvis varar en session cirka 2,5 timmar eftersom det är inställningstid involverad.
3. Transkraniell elektrisk stimulering (tES) och terapi Transkraniell elektrisk stimulering (tES) är en hjärnstimuleringsteknik där två elektroder placeras på deltagarens hårbotten och en svag, smärtfri elektrisk ström passerar mellan elektroderna. Dessa sessioner kommer att ske dagligen och varar cirka 30 minuter. Detta protokoll integrerar också neuromodulering med stresshantering eftersom kombinerad stimulering och terapi har visat sig vara effektivare. Under tES kommer deltagarna att träna meditation/avslappning/självstillande med hjälp av biofeedback (t.ex. handtemperaturövervakning). Deltagarna kommer också att få träning i stresshantering varje vecka. För deltagare med covid-19-relaterad stress kommer vi att inkludera specialiserade exempel från en covid-19 specialiserad terapi. Under meditationen/avslappningen/självstillande kommer deltagaren att bli ombedd att lyssna på en manusinspelning eller, i händelse av att de inte gillar inspelningen eller inte tycker att den är avslappnande, kan de förhandla fram ett alternativ med studieteamet (t. 30 minuter klassisk musik).
4. Aktigrafi Deltagare som genomgår tES skulle behöva bära en klockliknande enhet i 6 veckor under tES-terapi som fungerar ungefär som en "Fitbit" för att mäta sin sömn och aktivitet.