Migliorare la stimolazione cerebrale attraverso l'imaging (IBSI)

I potenziali partecipanti vengono prima identificati e viene stabilito il contatto. I potenziali partecipanti vengono quindi sottoposti a screening per informazioni di inclusione ed esclusione (vedere scheda 9. Eleggibilità) che riguardano se possono eseguire le procedure in modo sicuro e confortevole e se sono considerati sani o hanno il disturbo per il quale verrà erogata la terapia di stimolazione cerebrale. Saranno sottoposti a consenso informato che rivelerà tutti i diversi rischi e benefici per le procedure a cui saranno sottoposti. L'elenco delle procedure a cui i partecipanti acconsentono a partecipare è riportato di seguito. I partecipanti possono svolgere una o entrambe le attività descritte di seguito.

PROCEDURE:

Per i partecipanti all'attività di targeting guidato MRI:

1. Valutazioni psicologiche/funzionali:

   Interviste, misure computerizzate, carta e matita del funzionamento psicologico. Queste misure sono utilizzate per caratterizzare la diagnosi e lo stato psicologico dei pazienti. Ad esempio, i pazienti depressi risponderanno a domande sui sintomi depressivi e sui sintomi potenzialmente comorbidi come il disturbo da stress post-traumatico. Questo test dura in genere 2 ore.

2. Risonanza magnetica e risonanza magnetica funzionale I pazienti saranno sottoposti a una risonanza magnetica che indichi dove ricevono la stimolazione da un marcatore posto su un cappuccio che viene visualizzato in modo luminoso su una risonanza magnetica. La risonanza magnetica si verificherà presso il centro Lucas o il Palo Alto VA e coinvolgerà l'imaging cerebrale che sarà correlato alle tecniche di stimolazione cerebrale facilitando la guida delle immagini o fornendo informazioni che saranno correlate ai dati raccolti durante la stimolazione. In genere, una sessione dura circa 2,5 ore poiché è necessario un tempo di configurazione.
3. Stimolazione cerebrale:

TMS-stimolazione magnetica transcranica che sarà raccolta presso il VA di Palo Alto. Parte di questa procedura può includere l'elettromiografia (EMG) che prevede il posizionamento di elettrodi sulla pelle, tipicamente la mano, e la misurazione degli indicatori della contrazione muscolare. A volte queste informazioni vengono utilizzate per decidere l'intensità della stimolazione durante la TMS e talvolta la risposta indotta dalla TMS sarà essa stessa una fonte di dati. Tipicamente, questa è solo una misura condotta in parallelo con altre procedure e quindi non verrà dato il proprio consenso. TMS guidato da risonanza magnetica. Verrà utilizzata una risonanza magnetica per mirare a una regione cerebrale selettiva. Per fare ciò, la risonanza magnetica verrà visualizzata sullo schermo di un computer e una telecamera a infrarossi consente l'identificazione della corrispondenza tra l'immagine e la testa del partecipante. Per studiare gli errori nel targeting basato sul cuoio capelluto, gli investigatori eseguiranno il targeting del cuoio capelluto sotto la guida della risonanza magnetica ma senza il tipico feedback visivo fornito dalla risonanza magnetica. Quindi questo verrà confrontato con il targeting del cuoio capelluto con guida MRI. La differenza identificherà gli errori tipici nel targeting del cuoio capelluto. In genere, una sessione durerà circa 1,5 ore.

Per i partecipanti al programma di neuromodulazione domiciliare e psicoterapia mirata:

1. Valutazioni psicologiche/funzionali:

   Interviste, misure computerizzate, carta e matita del funzionamento psicologico. Queste misure sono utilizzate per caratterizzare la diagnosi e lo stato psicologico dei pazienti. Ad esempio, i pazienti depressi risponderanno a domande sui sintomi depressivi e sui sintomi potenzialmente comorbidi come il disturbo da stress post-traumatico. Questo test dura in genere 2 ore.

2. Risonanza magnetica e risonanza magnetica funzionale I pazienti saranno sottoposti a una risonanza magnetica che indichi dove ricevono la stimolazione da un marcatore posto su un cappuccio che viene visualizzato in modo luminoso su una risonanza magnetica. Presso il centro Lucas o il Palo Alto VA e coinvolge l'imaging cerebrale che sarà correlato alle tecniche di stimolazione cerebrale facilitando la guida delle immagini o fornendo informazioni che saranno correlate ai dati raccolti durante la stimolazione. In genere, una sessione dura circa 2,5 ore poiché è necessario un tempo di configurazione.
3. Stimolazione elettrica transcranica (tES) e terapia La stimolazione elettrica transcranica (tES) è una tecnica di stimolazione cerebrale in cui due elettrodi verranno posizionati sul cuoio capelluto del partecipante e una corrente elettrica debole e indolore verrà fatta passare tra gli elettrodi. Queste sessioni si svolgeranno quotidianamente e dureranno circa 30 minuti. Questo protocollo integra anche la neuromodulazione con la gestione dello stress poiché la stimolazione e la terapia combinate si sono dimostrate più efficaci. Durante tES, i partecipanti praticheranno meditazione/rilassamento/auto-quiete utilizzando il biofeedback (ad es. monitoraggio della temperatura delle mani). I partecipanti riceveranno anche una formazione settimanale sulle abilità di gestione dello stress. Per i partecipanti con stress correlato a COVID-19, includeremo esempi specializzati di una terapia specializzata COVID-19. Durante la meditazione/rilassamento/calmarsi, al partecipante verrà chiesto di ascoltare una registrazione programmata o, nel caso in cui non gradisca la registrazione o non la trovi rilassante, può negoziare un'alternativa con il gruppo di studio (ad es. 30 minuti di musica classica).
4. Actigraphy Ai partecipanti sottoposti a tES sarebbe richiesto di indossare un dispositivo simile a un orologio per 6 settimane durante la terapia tES che funziona in modo molto simile a un "Fitbit" per misurare il sonno e l'attività.