Zlepšení mozkové stimulace prostřednictvím zobrazování (IBSI)

Potenciální účastníci jsou nejprve identifikováni a je navázán kontakt. Potenciální účastníci jsou poté vyšetřeni na informace o zařazení a vyloučení (viz záložka 9. Způsobilost), které se týkají toho, zda mohou bezpečně a pohodlně provádět procedury a zda jsou považováni za zdravé nebo mají poruchu, pro kterou bude terapie stimulací mozku aplikována. Podstoupí informovaný souhlas, který odhalí všechna různá rizika a přínosy procedur, které podstoupí. Seznam postupů, ve kterých účastníci souhlasí s účastí, je uveden níže. Účastníci mohou provádět jednu nebo obě níže uvedené činnosti.

POSTUPY:

Pro účastníky aktivity zaměřené na magnetickou rezonanci:

1. Psychologické / funkční hodnocení:

   Interview, počítačové a papírové a tužkové míry psychologického fungování. Tato měření se používají k charakterizaci diagnózy a psychického stavu pacientů. Například pacienti s depresí budou odpovídat na otázky týkající se symptomů deprese a potenciálně komorbidních symptomů, jako je posttraumatická stresová porucha. Toto testování obvykle trvá 2 hodiny.

2. MRI a funkční MRI Pacienti podstoupí MRI, která indikuje, kde dostávají stimulaci, pomocí značky umístěné na čepičce, která se na MRI jasně zobrazuje. MRI bude probíhat v Lucasově centru nebo Palo Alto VA a zahrnuje zobrazování mozku, které bude souviset s technikami mozkové stimulace buď prostřednictvím usnadnění navádění obrazu, nebo poskytováním informací, které budou korelovat s daty shromážděnými během stimulace. Relace obvykle trvá asi 2,5 hodiny, protože je s tím spojen čas na nastavení.
3. Stimulace mozku:

TMS-transkraniální magnetická stimulace, která bude shromažďována v Palo Alto VA. Součástí tohoto postupu může být elektromyografie (EMG), která zahrnuje umístění elektrod na kůži, obvykle na ruku, a měření indikátorů svalové kontrakce. Někdy se tato informace používá k rozhodnutí o intenzitě stimulace během TMS a někdy bude TMS indukovaná odpověď sama o sobě zdrojem dat. Obvykle se jedná pouze o opatření prováděné souběžně s jinými postupy, a proto nebude udělen vlastní souhlas. MRI naváděný TMS. K cílení na selektivní oblast mozku se použije MRI. Za tímto účelem se MRI zobrazí na obrazovce počítače a infračervená kamera umožňuje identifikaci korespondence mezi snímkem a hlavou účastníka. Aby bylo možné studovat chyby v cílení na skalpu, provedou vyšetřovatelé cílení na skalp pod vedením MRI, ale bez typické vizuální zpětné vazby poskytované MRI. Potom to bude porovnáno se zacílením na pokožku hlavy pomocí MRI. Rozdíl bude identifikovat typické chyby v cílení na pokožku hlavy. Sezení obvykle trvá přibližně 1,5 hodiny.

Pro účastníky domácího programu neuromodulace a cílené psychoterapie:

1. Psychologické / funkční hodnocení:

   Interview, počítačové a papírové a tužkové míry psychologického fungování. Tato měření se používají k charakterizaci diagnózy a psychického stavu pacientů. Například pacienti s depresí budou odpovídat na otázky týkající se symptomů deprese a potenciálně komorbidních symptomů, jako je posttraumatická stresová porucha. Toto testování obvykle trvá 2 hodiny.

2. MRI a funkční MRI Pacienti podstoupí MRI, která indikuje, kde dostávají stimulaci, pomocí značky umístěné na čepičce, která se na MRI jasně zobrazuje. V centru Lucas nebo Palo Alto VA a zahrnuje zobrazování mozku, které bude souviset s technikami stimulace mozku buď prostřednictvím usnadnění obrazového vedení, nebo poskytováním informací, které budou korelovat s daty shromážděnými během stimulace. Relace obvykle trvá asi 2,5 hodiny, protože je s tím spojen čas na nastavení.
3. Transkraniální elektrická stimulace (tES) a terapie Transkraniální elektrická stimulace (tES) je technika stimulace mozku, při které se na pokožku hlavy účastníka umístí dvě elektrody a mezi elektrodami bude procházet slabý, nebolestivý elektrický proud. Tyto sezení budou probíhat denně a trvají asi 30 minut. Tento protokol také integruje neuromodulaci se zvládáním stresu, protože se ukázalo, že kombinovaná stimulace a terapie jsou účinnější. Během tES budou účastníci praktikovat meditaci/relaxaci/sebe-uklidnění pomocí biofeedbacku (např. sledování teploty rukou). Účastníci také absolvují týdenní školení dovedností zvládání stresu. Pro účastníky se stresem souvisejícím s COVID-19 zařadíme specializované příklady ze specializované terapie COVID-19. Během meditace/relaxace/sebe-utišení bude účastník vyzván, aby si poslechl napsanou nahrávku, nebo v případě, že se mu nahrávka nelíbí nebo jej neuvolňuje, může se studijním týmem vyjednat alternativu (např. 30 minut klasické hudby).
4. Aktigrafie Účastníci podstupující tES by museli během terapie tES nosit zařízení podobné hodinkám po dobu 6 týdnů, které funguje podobně jako „Fitbit“ pro měření jejich spánku a aktivity.