Mejorando la estimulación cerebral a través de imágenes (IBSI)

Primero se identifican los participantes potenciales y se establece el contacto. Luego, se evalúa a los participantes potenciales para obtener información de inclusión y exclusión (consulte la pestaña 9. Elegibilidad) relacionada con si pueden realizar los procedimientos de manera segura y cómoda y si se consideran saludables o tienen el trastorno para el cual se administrará la terapia de estimulación cerebral. Se someterán a un consentimiento informado que revelará todos los diferentes riesgos y beneficios de los procedimientos a los que se someterán. La lista de procedimientos en los que los participantes dan su consentimiento para participar se encuentra a continuación. Los participantes pueden realizar cualquiera de las actividades que se detallan a continuación o ambas.

PROCEDIMIENTOS:

Para los participantes en la actividad de focalización guiada por IRM:

1. Evaluaciones psicológicas/funcionales:

   Entrevista, medidas computarizadas y papel y lápiz del funcionamiento psicológico. Estas medidas se utilizan para caracterizar el diagnóstico y el estado psicológico de los pacientes. Por ejemplo, los pacientes deprimidos responderán preguntas sobre síntomas depresivos y síntomas potencialmente comórbidos, como el trastorno de estrés postraumático. Esta prueba suele durar 2 horas.

2. Resonancia magnética y resonancia magnética funcional Los pacientes se someterán a una resonancia magnética que indica dónde reciben estimulación mediante un marcador colocado en una tapa que se muestra brillante en una resonancia magnética. La resonancia magnética se realizará en el centro Lucas o en Palo Alto VA e involucra imágenes cerebrales que se relacionarán con técnicas de estimulación cerebral, ya sea facilitando la guía de imágenes o brindando información que se correlacionará con los datos recopilados durante la estimulación. Por lo general, una sesión dura aproximadamente 2,5 horas, ya que hay tiempo de configuración involucrado.
3. Estimulación cerebral:

TMS-estimulación magnética transcraneal que se recogerá en Palo Alto VA. Parte de este procedimiento puede incluir electromiografía (EMG), que consiste en colocar electrodos en la piel, generalmente en la mano, y medir indicadores de contracción muscular. A veces, esta información se utiliza para decidir la intensidad de la estimulación durante la TMS y, a veces, la respuesta inducida por la TMS será una fuente de datos en sí misma. Por lo general, esta es solo una medida realizada en paralelo con otros procedimientos y, por lo tanto, no se otorgará su propio consentimiento. EMT guiada por resonancia magnética. Se utilizará una resonancia magnética para apuntar a una región cerebral selectiva. Para lograr esto, la resonancia magnética se mostrará en una pantalla de computadora y una cámara infrarroja permitirá identificar la correspondencia entre la imagen y la cabeza del participante. Para estudiar los errores en la orientación basada en el cuero cabelludo, los investigadores realizarán la orientación en el cuero cabelludo bajo la guía de MRI pero sin la retroalimentación visual típica proporcionada por la MRI. Luego, esto se comparará con la orientación del cuero cabelludo con guía de MRI. La diferencia identificará errores típicos en la orientación del cuero cabelludo. Por lo general, una sesión durará aproximadamente 1,5 horas.

Para los participantes en el programa de neuromodulación y psicoterapia enfocada en el hogar:

1. Evaluaciones psicológicas/funcionales:

   Entrevista, medidas computarizadas y papel y lápiz del funcionamiento psicológico. Estas medidas se utilizan para caracterizar el diagnóstico y el estado psicológico de los pacientes. Por ejemplo, los pacientes deprimidos responderán preguntas sobre síntomas depresivos y síntomas potencialmente comórbidos, como el trastorno de estrés postraumático. Esta prueba suele durar 2 horas.

2. Resonancia magnética y resonancia magnética funcional Los pacientes se someterán a una resonancia magnética que indica dónde reciben estimulación mediante un marcador colocado en una tapa que se muestra brillante en una resonancia magnética. En el centro Lucas o Palo Alto VA e involucra imágenes cerebrales que se relacionarán con técnicas de estimulación cerebral, ya sea facilitando la guía de imágenes o brindando información que se correlacionará con los datos recopilados durante la estimulación. Por lo general, una sesión dura aproximadamente 2,5 horas, ya que hay tiempo de configuración involucrado.
3. Estimulación eléctrica transcraneal (tES) y terapia La estimulación eléctrica transcraneal (tES) es una técnica de estimulación cerebral en la que se colocan dos electrodos en el cuero cabelludo del participante y se pasa una corriente eléctrica débil e indolora entre los electrodos. Estas sesiones ocurrirán diariamente y durarán alrededor de 30 minutos. Este protocolo también integra la neuromodulación con el manejo del estrés ya que se ha demostrado que la combinación de estimulación y terapia es más efectiva. Durante tES, los participantes practicarán meditación/relajación/autotranquilidad mediante biorretroalimentación (p. ej., control de la temperatura de la mano). Los participantes también recibirán capacitación semanal en habilidades para el manejo del estrés. Para los participantes con estrés relacionado con COVID-19, incluiremos ejemplos especializados de una terapia especializada de COVID-19. Durante la meditación/relajación/autotranquilidad, se le pedirá al participante que escuche una grabación con guión o, en caso de que no le guste la grabación o no la encuentre relajante, puede negociar una alternativa con el equipo de estudio (p. 30 minutos de música clásica).
4. Actigrafía Los participantes que se sometan a tES deberán usar un dispositivo similar a un reloj durante 6 semanas durante la terapia tES que funciona de manera muy similar a un "Fitbit" para medir su sueño y actividad.