Tilpasning av mobilisering av eldre voksne pasienter via en systembasert intervensjon for et ikke-akademisk sykehus (MOVIN)

Opptil 65 % av eldre voksne på sykehus vil miste evnen til å bevege seg selvstendig under sykehusoppholdet. Tap av uavhengig ambulasjon har blitt identifisert som en sykehuservervet funksjonshemming og er et kritisk pasientsikkerhetsproblem, noe som resulterer i permanent funksjonstap for 50 % av eldre voksne ett år etter utskrivning. Funksjonstap er assosiert med flere negative utfall, inkludert en økning på 33 % i nye sykehjemsplasseringer, økt lengde på sykehusopphold, behov for hjemmehelsetjenester, fall, omsorgsbyrde, redusert livskvalitet og økt dødelighet. Gitt den raske økningen i den eldre befolkningen, kan tap av uavhengig ambulering primært på grunn av behandlingsprosessen i sykehusmiljøer øke fremtidige helsekostnader betydelig og ytterligere forverre bekymringer knyttet til pasientbehandlingskvalitet.

Mangel på gange under sykehusinnleggelse har vært direkte knyttet til tap av selvstendig ambulasjon hos eldre voksne. Sykepleiere er ansvarlige for å fremme og opprettholde pasientuavhengig mobilitet. Imidlertid har vår forskning identifisert flere personlige og organisatoriske barrierer som hindrer sykepleiere i å gå pasienter. Vi har utviklet og pilottestet en ny systembasert multikomponent intervensjon for å forbedre ambulering av eldre voksne pasienter, Mobilisering av eldre voksne pasienter via en systembasert INTERvensjon (MOVIN). MOVIN består av fem komponenter: 1) psykomotorisk trening; 2) kommunikasjonsverktøy; 3) ambulasjonsveier; 4) ambulasjonsressurser; og 5) enhets ambulasjonskultur. Pilotstudien vår av MOVIN viste en statistisk signifikant økning i frekvens og ukentlig avstand for pasientambulering samt endringer i sykepleierpraksis og enhetskultur. Spesielt har disse endringene vært opprettholdt i mer enn to år etter fullføring av studien.

Vårt mål er å oversette våre positive forskningsresultater til en handlingskraftig implementeringspakke som kan brukes til å spre MOVIN til sykehus over hele landet og forbedre kvaliteten på omsorgen og funksjonelle resultater for eldre voksne pasienter. I jakten på dette målet er våre spesifikke mål å:

1. Tilpass MOVIN og utvikle og foredle et MOVIN-verktøysett for implementering i et ikke-akademisk sykehus.
2. Implementer MOVIN i en stasjonær generell medisinsk enhet for voksne på et ikke-akademisk sykehus med et klinisk team på stedet som leder intervensjonen og evaluer ved å bruke RE-AIM-rammeverket for å samle inn foreløpige data for en fremtidig formidlingsstudie.
3. Vurder markedets etterspørsel etter intervensjonen og utvikle en kundeverdierklæring i samarbeid med ICTR-sprednings- og implementeringsprogrammet.