Aanpassing van het mobiliseren van oudere volwassen patiënten via een op systemen gebaseerde interventie voor een niet-academisch ziekenhuis (MOVIN)

Tot 65% van de gehospitaliseerde ouderen verliest het vermogen om zelfstandig te lopen tijdens hun verblijf in het ziekenhuis. Verlies van zelfstandig kunnen lopen is geïdentificeerd als een in het ziekenhuis opgelopen handicap en is een kritiek punt van zorg voor de veiligheid van de patiënt, resulterend in permanent functieverlies voor 50% van de oudere volwassenen een jaar na ontslag. Functioneel verlies wordt in verband gebracht met meerdere negatieve uitkomsten, waaronder een toename van 33% in het aantal nieuwe plaatsingen in een verpleeghuis, een langer verblijf in het ziekenhuis, behoefte aan thuisgezondheidszorg, vallen, last van zorgverleners, verminderde kwaliteit van leven en verhoogde mortaliteit. Gezien de snelle toename van de oudere bevolking, kan het verlies van zelfstandig kunnen lopen, voornamelijk als gevolg van het zorgproces in ziekenhuisomgevingen, de toekomstige zorgkosten aanzienlijk verhogen en zorgen over de kwaliteit van de patiëntenzorg verder verergeren.

Gebrek aan lopen tijdens ziekenhuisopname is direct in verband gebracht met het verlies van zelfstandig kunnen lopen bij oudere volwassenen. Verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor het bevorderen en behouden van patiëntonafhankelijke mobiliteit. Ons onderzoek heeft echter meerdere persoonlijke en organisatorische barrières geïdentificeerd die verpleegkundigen ervan weerhouden patiënten uit te laten. We hebben een nieuwe, op systemen gebaseerde, uit meerdere componenten bestaande interventie ontwikkeld en getest om de mobiliteit van oudere volwassen patiënten te verbeteren: het mobiliseren van oudere volwassen patiënten via een op systemen gebaseerde INtervention (MOVIN). MOVIN bestaat uit vijf onderdelen: 1) psychomotorische vaardigheidstraining; 2) communicatiemiddelen; 3) looproutes; 4) ambulante middelen; en 5) eenheidsambulatiecultuur. Onze pilotstudie van MOVIN toonde een statistisch significante toename aan in de frequentie en wekelijkse afstand van patiëntenbewegingen, evenals veranderingen in de verpleegkundige praktijk en de cultuur van de afdeling. Deze veranderingen houden met name meer dan twee jaar na voltooiing van het onderzoek aan.

Ons doel is om onze positieve onderzoeksresultaten te vertalen in een bruikbaar implementatiepakket dat kan worden gebruikt om MOVIN te verspreiden naar ziekenhuizen in het hele land en om de kwaliteit van zorg en functionele resultaten voor oudere volwassen patiënten te verbeteren. Bij het nastreven van dit doel zijn onze specifieke doelstellingen:

1. Pas MOVIN aan en ontwikkel en verfijn een MOVIN-toolkit voor implementatie in een niet-academisch ziekenhuis.
2. Implementeer MOVIN in een intramurale algemene medische afdeling voor volwassenen in een niet-academisch ziekenhuis met een klinisch team ter plaatse dat de interventie leidt en evalueer met behulp van het RE-AIM-raamwerk om voorlopige gegevens te verzamelen voor een toekomstige verspreidingsstudie.
3. Beoordeel de marktvraag naar de interventie en ontwikkel een klantwaardeverklaring in samenwerking met het ICTR-verspreidings- en implementatieprogramma.