Tilpasning af mobilisering af ældre voksne patienter via en systembaseret intervention til et ikke-akademisk hospital (MOVIN)

Op til 65 % af ældre indlagte vil miste evnen til at bevæge sig selvstændigt under deres hospitalsophold. Tab af uafhængig ambulation er blevet identificeret som et hospitalserhvervet handicap og er et kritisk patientsikkerhedsproblem, hvilket resulterer i permanent funktionstab for 50 % af ældre voksne et år efter udskrivelsen. Funktionelt tab er forbundet med flere negative udfald, herunder en stigning på 33 % i nye anbringelser på plejehjem, øget længde af hospitalsophold, behov for hjemmepleje, fald, plejebyrde, nedsat livskvalitet og øget dødelighed. I betragtning af den hurtige stigning i den ældre befolkning kan tab af uafhængig ambulation primært på grund af plejeprocessen i hospitalsmiljøer øge fremtidige sundhedsomkostninger betydeligt og yderligere forværre bekymringer i forbindelse med patientbehandlingskvalitet.

Manglende gang under hospitalsindlæggelse har været direkte forbundet med tab af uafhængig ambulation hos ældre voksne. Sygeplejersker er ansvarlige for at fremme og opretholde patientuafhængig mobilitet. Vores forskning har dog identificeret flere personlige og organisatoriske barrierer, der forhindrer sygeplejersker i at gå patienter. Vi har udviklet og pilottestet en ny systembaseret multi-komponent intervention for at forbedre ambulation af ældre voksne patienter, Mobilisering af ældre voksne patienter via en systembaseret INTERvention (MOVIN). MOVIN består af fem komponenter: 1) træning i psykomotoriske færdigheder; 2) kommunikationsværktøjer; 3) ambulationsveje; 4) ambulationsressourcer; og 5) enheds ambulationskultur. Vores pilotstudie af MOVIN viste en statistisk signifikant stigning i hyppigheden og den ugentlige afstand af patientambulering samt ændringer i sygeplejepraksis og enhedskultur. Navnlig har disse ændringer været opretholdt i mere end to år efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Vores mål er at omsætte vores positive forskningsresultater til en brugbar implementeringspakke, der kan bruges til at formidle MOVIN til hospitaler landsdækkende og forbedre kvaliteten af ​​pleje og funktionelle resultater for ældre voksne patienter. I forfølgelsen af ​​dette mål er vores specifikke mål at:

1. Tilpas MOVIN og udvikle og forfine et MOVIN-værktøjssæt til implementering på et ikke-akademisk hospital.
2. Implementer MOVIN i en indlagt voksen almen medicinsk enhed på et ikke-akademisk hospital med et klinisk team på stedet, der leder interventionen, og evaluer ved hjælp af RE-AIM-rammen til at indsamle foreløbige data til en fremtidig formidlingsundersøgelse.
3. Vurder markedets efterspørgsel efter interventionen og udvikle en kundeværdierklæring i samarbejde med ICTR-formidlings- og implementeringsprogrammet.