Adaptace mobilizace starších dospělých pacientů prostřednictvím systémové intervence pro neakademickou nemocnici (MOVIN)

Až 65 % hospitalizovaných starších dospělých ztratí během pobytu v nemocnici schopnost samostatné chůze. Ztráta samostatné chůze byla identifikována jako nemoc získaná v nemocnici a je kritickým problémem bezpečnosti pacienta, což vede k trvalé ztrátě funkce u 50 % starších dospělých jeden rok po propuštění. Funkční ztráta je spojena s mnoha negativními výsledky včetně 33% nárůstu nových umístění v pečovatelských domovech, prodloužení doby hospitalizace, potřebě domácích zdravotních služeb, pádů, zátěže pečovatele, snížené kvality života a zvýšené úmrtnosti. Vzhledem k rychlému nárůstu starší populace může ztráta samostatné chůze především v důsledku procesu péče v nemocničním prostředí významně zvýšit budoucí náklady na zdravotní péči a dále zhoršit obavy související s kvalitou péče o pacienty.

Nedostatek chůze během hospitalizace byl přímo spojen se ztrátou samostatné chůze u starších dospělých. Sestry jsou odpovědné za podporu a udržování nezávislé mobility pacienta. Náš výzkum však identifikoval četné osobní a organizační bariéry, které sestrám brání chodit s pacienty. Vyvinuli jsme a pilotně testovali nový systém založený na vícesložkové intervenci pro zlepšení chůze starších dospělých pacientů, Mobilizace starších dospělých pacientů prostřednictvím systémové intervence (MOVIN). MOVIN se skládá z pěti složek: 1) trénink psychomotorických dovedností; 2) komunikační nástroje; 3) ambulantní cesty; 4) ambulantní prostředky; a 5) kultura chůze na jednotce. Naše pilotní studie MOVIN prokázala statisticky významný nárůst frekvence a týdenní vzdálenosti chůze pacienta i změny v ošetřovatelské praxi a jednotkové kultuře. Je pozoruhodné, že tyto změny přetrvávaly déle než dva roky po dokončení studie.

Naším cílem je převést naše pozitivní výsledky výzkumu do praktického implementačního balíčku, který lze použít k šíření MOVIN do nemocnic po celé zemi a ke zlepšení kvality péče a funkčních výsledků pro starší dospělé pacienty. Při sledování tohoto cíle jsou našimi konkrétními cíli:

1. Přizpůsobte MOVIN a vyviňte a zdokonalte sadu nástrojů MOVIN pro implementaci v neakademické nemocnici.
2. Implementujte MOVIN na lůžkovém oddělení všeobecného lékařství pro dospělé v neakademické nemocnici s klinickým týmem na místě vedoucím intervence a vyhodnoťte pomocí rámce RE-AIM ke sběru předběžných dat pro budoucí diseminační studii.
3. Posuďte tržní poptávku po intervenci a vypracujte prohlášení o hodnotě zákazníka ve spolupráci s Programem šíření a implementace ICTR.