Biomarkører for akutt hjerneslag i klinikken (BASIC)

Akutt iskemisk hjerneslag (AIS) er en ledende årsak til voksendødelighet og sykelighet i USA, og påvirker over 800 000 individer årlig, og etterlater mange med permanent funksjonshemming. Emergent evaluering, rask akutt behandling og identifisering av slagetiologi for sekundær forebygging er nøkkelen til å redusere sykelighet og dødelighet assosiert med cerebrovaskulær sykdom. Nøkkelen til behandling og forebygging er identifisering av slagetiologi - aterosklerose i store kar, kardioembolisk fenomen eller in-situ cerebrovaskulær sykdom i små kar - siden primære og sekundære forebyggingstiltak er forskjellige basert på undertype av hjerneslag. Diagnosen iskemisk hjerneslag inkluderer en kombinasjon av pasienthistorie, klinisk vurdering og hjerneavbildning. Å identifisere årsaken til cerebrovaskulær iskemi er imidlertid utfordrende og rutinemessig tildelt av kryptogene opprinnelse.

Derfor er behovet stort for å forstå patogenesen av AIS-hendelser for å utvikle mer effektive forebyggende tiltak. Nyere studier har identifisert det differensielle uttrykket av gener i fullblod som kan skille de viktigste iskemiske slagtypene. Slike forskjeller kan bidra til å identifisere AIS-hendelser som er mer sannsynlig å reagere på terapi som er spesifikt skreddersydd for den store slagtypen. Videre, ved å etablere en mer robust standard for sekundær forebygging, kan fremtidige slaghendelser unngås.

BASIC er en multisite prospektiv studie med en estimert registrering av opptil 500 påfølgende voksne forsøkspersoner inkludert ikke mer enn 50 alders-, kjønns- og komorbiditetstilpassede kontroller ("kontroller"). Hjerneslagspersoner vil bli rekruttert fra pasienter som møter til akuttmottaket (ED) eller sykehus med mistanke om AIS. Forskningspersonell vil identifisere potensielle pasienter ved å svare på "Brain Attack"-sider fra ED til Stroke Team for pasienter som oppfyller gjeldende Brain Attack-kriterier. Etter evaluering av akuttmottaket og nevrologiske leger, vil den kliniske koordinatoren bekrefte at pasienten hadde mistanke om AIS og oppfyller kvalifikasjonskriteriene. Pasienten eller deres juridiske surrogat vil bli kontaktet for studiedeltakelse. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet for alle påmeldte fag.

Kontrollpersoner vil være de som møter til Legevakten av ikke-slag årsaker, men har en eller flere risikofaktorer for hjerneslag. Disse fagene vil ikke ha et rekrutteringsvindu. De kan få samtykke når de møter til sykehuset. Rørene vil bli merket som kontroller. I tidligere studier har disse blitt samlet inn i langsomme tider i legevakten. Når studien har nådd 50 kontroller, slutter sponsoren å registrere seg for denne gruppen. Dette har blitt gjort tidligere ved å sende nettstedene en melding om at kontrollgruppekvoten er nådd.

Rekrutteringsvinduet vil bli bestemt av tidspunktet for symptomdebut, tidspunktet for presentasjonen på akuttmottaket eller sykehuset, og evnen til å samtykke. Dette vil inkludere pasienter som viser seg innen 30 timer etter symptomdebut eller sist kjente normaltid og kliniske bevis som tyder på akutt iskemisk slag.