Forening av den arteriovenøse forskjellen i karbondioksid og dens forhold til forskjellen i arteriovenøs oksygeninnhold med forekomsten av postoperativ komplikasjon (CARBODAV)

Intraoperativ hemodynamisk behandling ved høyrisikokirurgi er en prioritet for anestesilegen. Den nåværende strategien er basert på kontinuerlig måling av hjertevolum og dens maksimering ved vaskulær fylling har mange begrensninger: invasivitet, målevansker, svekket ytelse, imperativ kirurgisk begrensning av fylling, mangel på evaluering av strømningshastighet og metabolske behov. Biomarkører kan tidlig oppdage en utilstrekkelighet mellom hjertevolum og oksygenbehov i vevet, venøs metning med oksygen (ScvO2) og arteriovenøs forskjell i partialtrykk av karbondioksid (ΔPCO2) samt forekomsten av cellulær hypoksi (laktat og arteriovenøs forskjell i partialtrykk av karbondioksid/arteriovenøs forskjell i oksygen) (ΔPCO2) / DAVO2). Dessuten forblir den medisinske litteraturen dårlig når det gjelder evaluering av disse markørene i per-operativ sammenheng, desto mer for ΔPCO2 og ΔPCO2 / DAVO2. Det virker interessant å vurdere potensialet til disse verktøyene, hos pasienter med større kirurgi og høy risiko (større hepatektomi, øsofagektomi og duodeno-pankreatektomi), for å forutsi risikoen for postoperative komplikasjoner, spesielt siden kirurgi innebærer en restriktiv vaskulær fyllingsstrategi som kan være potensielt skadelig for pasienten.