Ассоциация артериовенозной разницы углекислого газа и ее связи с разницей артериовенозного содержания кислорода с возникновением послеоперационных осложнений (CARBODAV)

Интраоперационное управление гемодинамикой в ​​хирургии высокого риска является приоритетом для анестезиолога. Текущая стратегия основана на непрерывном измерении сердечного выброса, и его максимизация за счет наполнения сосудов имеет много ограничений: инвазивность, трудности измерения, снижение производительности, императивное хирургическое ограничение наполнения, отсутствие оценки скорости кровотока и метаболических потребностей. Биомаркеры могут быть в состоянии выявить раннее несоответствие между сердечным выбросом и потребностью тканей в кислороде, сатурацию венозной крови кислородом (ScvO2) и артериовенозную разницу парциального давления углекислого газа (ΔPCO2), а также появление клеточной гипоксии (лактатная и артериовенозная разница в парциальное давление углекислого газа/артериовенозная разница по кислороду) (ΔPCO2)/DAVO2). Более того, медицинская литература по-прежнему скудна по оценке этих маркеров в предоперационном контексте, тем более для ΔPCO2 и ΔPCO2/DAVO2. Представляется интересным оценить потенциал этих инструментов у пациентов с обширными хирургическими вмешательствами и с высоким риском (большая гепатэктомия, эзофагэктомия и дуодено-панкреатэктомия) для прогнозирования риска послеоперационных осложнений, особенно с учетом того, что операция включает рестриктивную стратегию наполнения сосудов, которая может быть потенциально вредным для пациента.