Sammenhæng mellem den arteriovenøse forskel i kuldioxid og dens relation til forskellen i arteriovenøs iltindhold med forekomsten af ​​postoperativ komplikation (CARBODAV)

Intraoperativ hæmodynamisk behandling i højrisikokirurgi er en prioritet for anæstesiologen. Den nuværende strategi er baseret på kontinuerlig måling af hjertevolumen, og dets maksimering ved vaskulær fyldning har mange begrænsninger: invasivitet, målevanskeligheder, nedsat ydeevne, imperativ kirurgisk begrænsning af fyldning, manglende evaluering af flowhastighed og metaboliske behov. Biomarkører kan tidligt påvise en utilstrækkelighed mellem hjertevolumen og vævsiltbehov, venøs mætning med oxygen (ScvO2) og arteriovenøs forskel i partialtryk af kuldioxid (ΔPCO2) samt forekomsten af ​​cellulær hypoxi (laktat og arteriovenøs forskel i partialtryk af kuldioxid/arteriovenøs forskel i oxygen) (ΔPCO2) / DAVO2). Desuden forbliver den medicinske litteratur dårlig med hensyn til evalueringen af ​​disse markører i per-operativ sammenhæng så meget desto mere for ΔPCO2 og ΔPCO2 / DAVO2. Det forekommer interessant at evaluere potentialet af disse værktøjer, hos patienter med større operationer og med høj risiko (større hepatektomi, oesophagectomy og duodeno-pancreatektomi), at forudsige risikoen for postoperative komplikationer, især da operation involverer en restriktiv vaskulær fyldningsstrategi, der kan være potentielt skadelig for patienten.