Sambandet mellan den arteriovenösa skillnaden i koldioxid och dess samband med skillnaden i arteriovenös syrehalt med förekomsten av postoperativ komplikation (CARBODAV)

Intraoperativ hemodynamisk behandling vid högriskkirurgi är en prioritet för narkosläkaren. Den nuvarande strategin är baserad på kontinuerlig mätning av hjärtminutvolymen och dess maximering genom vaskulär fyllning har många begränsningar: invasivitet, mätsvårigheter, försämrad prestanda, imperativ kirurgisk begränsning av fyllning, bristande utvärdering av flödeshastighet och metabola behov. Biomarkörer kan tidigt upptäcka en otillräcklighet mellan hjärtminutvolymen och vävnadens syrebehov, venös mättnad med syre (ScvO2) och arteriovenös skillnad i partialtryck av koldioxid (ΔPCO2) samt uppkomsten av cellulär hypoxi (laktat och arteriovenös skillnad i partialtryck av koldioxid/arteriovenös skillnad i syre) (ΔPCO2) / DAVO2). Dessutom är den medicinska litteraturen fortfarande dålig på utvärderingen av dessa markörer i per-operativa sammanhang desto mer för ΔPCO2 och ΔPCO2 / DAVO2. Det verkar intressant att utvärdera potentialen hos dessa verktyg, hos patienter med större kirurgiska ingrepp och med hög risk (stor leveroperation, esofagektomi och duodeno-pankreatektomi), för att förutsäga risken för postoperativa komplikationer, särskilt eftersom operation involverar en restriktiv vaskulär fyllningsstrategi som kan vara potentiellt skadlig för patienten.