Påvirkning av nåværende volum under høyhastighets nasal oksygenterapi under akutt hypoksemisk respirasjonssvikt de Novo (IVOXY)

De novo akutt hypoksemisk respirasjonssvikt (AHRF) er assosiert med høy total dødelighet, som øker betydelig ved bruk av orotrakeal intubasjon. High flow nasal canula (HFNC) har blitt den første linjens ikke-invasive oksygeneringsstrategi som tar sikte på å unngå intubasjon. En av hovedfaktorene som forverrer lungeskaden og øker dødeligheten hos invasivt ventilerte pasienter er et for høyt tidalvolum (TV) levert av respiratoren. Overensstemmende data tyder på at en slik forverring av respirasjonslesjoner kan oppstå under spontan ventilasjon hvis TV-en er for stor. Dette fenomenet kalles Patient self-inflicted lung injury (P-SILI). Effekten av TV på utfallet av pasienter med de novo AHRF under HFNC har aldri blitt evaluert siden TV ikke er lett tilgjengelig hos pasienter under HFNC. Etterforskere antok at en stor TV under HFNC har en innvirkning på resultatet. TV vil bli målt ved hjelp av chest Electrical Impedance Tomography (EIT). For å kalibrere EIT-dataene, dvs. for å kunne konvertere endringer i thoraximpedans til TV, vil thoraximpedanssignal, flow og volum samles inn under en 4 cmH2O kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)-test, ved hjelp av en pneumotakograf satt inn på respiratorkretsen mellom masken og Y-stykket. Et slikt nivå av CPAP er ment å reprodusere de fleste av de fysiologiske effektene av HFNC. Dermed kan EIT-signalet brukes til å beregne TV under HFNC siden det forblir pålitelig selv når det positive ekspirasjonstrykket endres.

Et sekundært mål er å kvantifisere en respirasjonsnødindeks. Denne kvantifiseringen vil bli registrert ved respiratorisk induktanspletysmografi (RIP), oppnådd ved bruk av to elastiske bånd utstyrt med en sensor som er følsom for deres strekking, den ene plassert i nivå med thorax, den andre i nivå med abdomen. Strekkendringene til de to båndene under respirasjonssyklusen gjør det mulig å evaluere deres mulige asynkronisme ved å beregne fasevinkelen. Etterforskere ønsker å kunne evaluere opptil 6 prediktorer for HFNC-svikt i denne forskningen med en effektstørrelse på 0,15, en risiko på 0,05, og en potens på 0,8. Det kreves et antall på 55 deltakere. Etterforskere planlegger å inkludere 60 pasienter på grunn av potensiell tilbaketrekking av samtykke og/eller ubrukelige data.