Impacto del volumen actual bajo la terapia de oxígeno nasal de alta frecuencia durante la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda de novo (IVOXY)

La insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRAH) de novo se asocia con una alta mortalidad global, que aumenta significativamente con el uso de la intubación orotraqueal. La cánula nasal de alto flujo (HFNC) se ha convertido en la estrategia de oxigenación no invasiva de primera línea para evitar la intubación. Uno de los principales factores que empeoran la lesión pulmonar y aumentan la mortalidad en pacientes con ventilación invasiva es un volumen tidal (TV) demasiado alto administrado por el ventilador. Datos consistentes sugieren que tal agravamiento de las lesiones respiratorias puede ocurrir durante la ventilación espontánea si el TV es demasiado grande. Este fenómeno se denomina lesión pulmonar autoinfligida por el paciente (P-SILI). Nunca se ha evaluado el efecto de la TV en el resultado de los pacientes con IRHA de novo bajo HFNC, ya que la TV no es fácilmente accesible en pacientes bajo HFNC. Los investigadores plantearon la hipótesis de que un televisor grande durante HFNC tiene un impacto en el resultado. TV se medirá mediante tomografía de impedancia eléctrica (EIT) de tórax. Para calibrar los datos de EIT, es decir, para poder convertir los cambios en la impedancia torácica en TV, la señal de impedancia torácica, el flujo y el volumen se recopilarán durante una prueba de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) de 4 cmH2O, utilizando un neumotacógrafo insertado en el circuito del ventilador. entre la máscara y la pieza en Y. Se supone que tal nivel de CPAP reproduce la mayoría de los efectos fisiológicos de HFNC. Por lo tanto, la señal EIT se puede usar para calcular TV durante HFNC, ya que sigue siendo confiable incluso cuando cambia la presión espiratoria positiva.

Un objetivo secundario es cuantificar un índice de dificultad respiratoria. Esta cuantificación se registrará mediante pletismografía de inductancia respiratoria (RIP), obtenida mediante dos bandas elásticas provistas de un sensor sensible a su estiramiento, una colocada a nivel del tórax, la otra a nivel del abdomen. Los cambios de estiramiento de las dos bandas durante el ciclo respiratorio permiten evaluar su posible asincronismo mediante el cálculo del ángulo de fase. Los investigadores quieren poder evaluar hasta 6 predictores de falla de HFNC en esta investigación con un tamaño del efecto de 0.15, riesgo α de 0.05, y una potencia de 0,8. Se requiere un número de 55 participantes. Los investigadores planean incluir a 60 pacientes debido a la posible retirada del consentimiento y/o datos inutilizables.