Impacto do Volume Corrente Sob Oxigenoterapia Nasal de Alta Frequência Durante Insuficiência Respiratória Hipoxêmica Aguda de Novo (IVOXY)

A insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (IRA) de novo está associada à alta mortalidade geral, que aumenta significativamente com o uso de intubação orotraqueal. A cânula nasal de alto fluxo (CNAF) tornou-se a estratégia de oxigenação não invasiva de primeira linha com o objetivo de evitar a intubação. Um dos principais fatores que agravam a lesão pulmonar e aumentam a mortalidade em pacientes ventilados de forma invasiva é um volume corrente (VC) fornecido pelo ventilador muito alto. Dados consistentes sugerem que tal agravamento das lesões respiratórias pode ocorrer durante a ventilação espontânea se o TV for muito grande. Esse fenômeno é chamado de lesão pulmonar autoinfligida pelo paciente (P-SILI). O efeito da TV no resultado de pacientes com AHRF de novo sob CNAF nunca foi avaliado, pois a TV não é facilmente acessível em pacientes sob CNAF. Os investigadores levantaram a hipótese de que uma TV grande durante a CNAF tem impacto no resultado. O TV será medido usando Tomografia de Impedância Elétrica (EIT) de tórax. Para calibrar os dados da TIE, ou seja, poder converter as alterações da impedância torácica em TV, o sinal da impedância torácica, o fluxo e o volume serão coletados durante um teste de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) de 4 cmH2O, usando um pneumotacógrafo inserido no circuito do ventilador entre a máscara e a peça em Y. Supõe-se que tal nível de CPAP reproduza a maioria dos efeitos fisiológicos da CNAF. Assim, o sinal EIT pode ser usado para calcular o VC durante a CNAF, uma vez que permanece confiável mesmo quando a pressão expiratória positiva muda.

Um objetivo secundário é quantificar um índice de desconforto respiratório. Essa quantificação será registrada por pletismografia de indutância respiratória (RIP), obtida por meio de duas faixas elásticas equipadas com sensor sensível ao seu estiramento, uma posicionada ao nível do tórax e outra ao nível do abdome. As alterações de alongamento das duas bandas durante o ciclo respiratório permitem avaliar seu possível assincronismo por meio do cálculo do ângulo de fase. e uma potência de 0,8. É necessário um número de 55 participantes. Os investigadores planejam incluir 60 pacientes devido à possível retirada do consentimento e/ou dados inutilizáveis.