Влияние текущего объема при высокоскоростной назальной оксигенотерапии при острой гипоксической дыхательной недостаточности de Novo (IVOXY)

Острая гипоксическая дыхательная недостаточность (ОГДН) de novo связана с высокой общей смертностью, которая значительно возрастает при использовании оротрахеальной интубации. Назальная канюля с высоким потоком (HFNC) оказалась первой линией неинвазивной стратегии оксигенации, направленной на избежание интубации. Одним из основных факторов, усугубляющих повреждение легких и увеличивающих смертность у пациентов, находящихся на инвазивной вентиляции, является слишком высокий дыхательный объем (TV), подаваемый аппаратом ИВЛ. Согласованные данные свидетельствуют о том, что такое обострение респираторных поражений может произойти при спонтанной вентиляции легких, если ТВ слишком велико. Это явление называется самоповреждением легких пациентом (P-SILI). Влияние ТВ на исходы у пациентов с de novo AHRF при HFNC никогда не оценивалось, поскольку TV не легко доступен у пациентов с HFNC. Исследователи предположили, что большое ТВ во время HFNC влияет на результат. TV будет измеряться с помощью электроимпедансной томографии грудной клетки (EIT). Для калибровки данных EIT, т. е. для возможности преобразования изменений импеданса грудной клетки в TV, сигнал импеданса грудной клетки, поток и объем будут собираться во время теста с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) 4 см H2O с использованием пневмотахографа, подключенного к контуру вентилятора. между маской и тройником. Предполагается, что такой уровень CPAP воспроизводит большинство физиологических эффектов HFNC. Таким образом, сигнал EIT можно использовать для расчета TV во время HFNC, поскольку он остается надежным даже при изменении положительного давления выдоха.

Второй целью является количественная оценка индекса респираторного дистресса. Это количественное определение будет зарегистрировано с помощью плетизмографии дыхательной индуктивности (RIP), полученной с использованием двух эластичных лент, оснащенных датчиком, чувствительным к их растяжению, один из которых расположен на уровне грудной клетки, а другой - на уровне живота. Изменения растяжения двух полос во время дыхательного цикла позволяют оценить их возможную асинхронность путем расчета фазового угла. Исследователи хотят иметь возможность оценить до 6 предикторов недостаточности HFNC в этом исследовании с величиной эффекта 0,15, риском α 0,05, и мощностью 0,8. Требуется 55 участников. Исследователи планируют включить 60 пациентов из-за потенциального отзыва согласия и/или непригодных для использования данных.