Impatto del volume attuale in terapia con ossigeno nasale ad alta frequenza durante insufficienza respiratoria ipossiemica acuta de Novo (IVOXY)

L'insufficienza respiratoria ipossiemica acuta de novo (AHRF) è associata a un'elevata mortalità complessiva, che aumenta significativamente con l'uso dell'intubazione orotracheale. La cannula nasale ad alto flusso (HFNC) è diventata la strategia di ossigenazione non invasiva di prima linea volta a evitare l'intubazione. Uno dei principali fattori che peggiorano il danno polmonare e aumentano la mortalità nei pazienti ventilati in modo invasivo è un volume corrente (TV) troppo alto erogato dal ventilatore. Dati coerenti suggeriscono che un tale aggravamento delle lesioni respiratorie può verificarsi durante la ventilazione spontanea se la TV è troppo grande. Questo fenomeno è chiamato danno polmonare autoinflitto dal paziente (P-SILI). L'effetto della TV sull'esito dei pazienti con AHRF de novo sottoposti a HFNC non è mai stato valutato poiché la TV non è facilmente accessibile nei pazienti sottoposti a HFNC. Gli investigatori hanno ipotizzato che una grande TV durante l'HFNC abbia un impatto sul risultato. La TV verrà misurata utilizzando la tomografia ad impedenza elettrica del torace (EIT). Per calibrare i dati EIT, ovvero per poter convertire le variazioni dell'impedenza toracica in TV, il segnale, il flusso e il volume dell'impedenza toracica saranno raccolti durante un test di pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) a 4 cmH2O, utilizzando uno pneumotacografo inserito nel circuito del ventilatore tra la maschera e il raccordo a Y. Si suppone che un tale livello di CPAP riproduca la maggior parte degli effetti fisiologici dell'HFNC. Pertanto, il segnale EIT può essere utilizzato per calcolare TV durante HFNC poiché rimane affidabile anche quando la pressione espiratoria positiva cambia.

Un obiettivo secondario è quello di quantificare un indice di distress respiratorio. Tale quantificazione sarà registrata mediante pletismografia ad induttanza respiratoria (RIP), ottenuta utilizzando due bande elastiche dotate di un sensore sensibile al loro allungamento, una posizionata a livello del torace, l'altra a livello dell'addome. I cambiamenti di allungamento delle due bande durante il ciclo respiratorio consentono di valutare il loro possibile asincronismo calcolando l'angolo di fase. e una potenza di 0,8. È richiesto un numero di 55 partecipanti. Gli investigatori prevedono di includere 60 pazienti a causa della potenziale revoca del consenso e/o dei dati inutilizzabili.