Effekten av nuvarande volym under höghastighets nasal syreterapi under akut hypoxemisk andningssvikt de Novo (IVOXY)

De novo akut hypoxemisk andningssvikt (AHRF) är associerad med hög total dödlighet, som ökar markant med användning av orotrakeal intubation. High flow nasal canula (HFNC) har visat sig vara den första linjens icke-invasiva syresättningsstrategi som syftar till att undvika intubation. En av huvudfaktorerna som förvärrar lungskador och ökar dödligheten hos invasivt ventilerade patienter är en för hög tidalvolym (TV) som levereras av ventilatorn. Överensstämmande data tyder på att en sådan förvärring av andningsskador kan inträffa under spontan ventilation om TV:n är för stor. Detta fenomen kallas Patient self-inflicted lung injury (P-SILI). Effekten av TV på resultatet av patienter med de novo AHRF under HFNC har aldrig utvärderats eftersom TV inte är lättillgängligt hos patienter under HFNC. Utredare antog att en stor TV under HFNC har en inverkan på resultatet. TV kommer att mätas med hjälp av chest Electrical Impedance Tomography (EIT). För att kalibrera EIT-data, d.v.s. för att kunna omvandla förändringar i thoracal impedans till TV, kommer thoracal impedanssignal, flöde och volym att samlas in under ett 4 cmH2O kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP)-test, med hjälp av en pneumotakograf insatt på ventilatorkretsen mellan masken och Y-stycket. En sådan nivå av CPAP är tänkt att reproducera majoriteten av de fysiologiska effekterna av HFNC. Således kan EIT-signalen användas för att beräkna TV under HFNC eftersom den förblir tillförlitlig även när det positiva utandningstrycket ändras.

Ett sekundärt mål är att kvantifiera ett andnödsindex. Denna kvantifiering kommer att registreras med respiratorisk induktanspletysmografi (RIP), erhållen med två elastiska band utrustade med en sensor som är känslig för deras sträckning, en placerad i nivå med bröstkorgen, den andra i nivå med buken. Sträckningsförändringarna av de två banden under andningscykeln gör det möjligt att utvärdera deras möjliga asynkronism genom att beräkna fasvinkeln. Utredarna vill kunna utvärdera upp till 6 prediktorer för HFNC-fel i denna forskning med en effektstorlek på 0,15, en risk på 0,05, och en potens av 0,8. Det krävs 55 deltagare. Utredarna planerar att inkludera 60 patienter på grund av potentiellt återkallande av samtycke och/eller oanvändbara data.