Effekt av direkte antivirale legemidler av kronisk HCV på eGFR i Assuit Universiry Hospital

Hepatitt C-virus (HCV) har en estimert global prevalens på 2%-3% med 130-170 millioner mennesker infisert med HCV.(1) HCV forårsaker kronisk betennelse i leveren som fører til kronisk hepatitt, som kan utvikle seg til levercirrhose og hepatocellulært karsinom og betydelige ekstrahepatiske komplikasjoner.(2) I tillegg har HCV vist seg å ha en betydelig negativ effekt på pasientens generelle livskvalitet, inkludert redusert arbeidstid og produktivitet og økte helsekostnader.(3) Skrumplever og hepatocellulært karsinom relatert til HCV-infeksjon representerer de vanligste indikasjonene for levertransplantasjon duo til dårlige behandlingsmuligheter.(4) Inntil nylig var interferonbaserte behandlinger ryggraden i behandlingsalternativene for HCV.(5) Dessverre var terapi bare beskjedent effektiv og forbundet med betydelige bivirkninger.(6) Derfor har forskning fokusert på utryddelse av HCV ved bruk av oral antiviral terapi.

Nyere kliniske studier har vist effekt ved bruk av nukleotidanaloghemmeren sofosbuvir (Sovaldi; Gilead Sciences, Inc., Foster City, CA) som ryggraden i behandling av ikke-transplantert og tilbakevendende HCV etter transplantasjon.(7) Både ION-1- og ION-2-studiene viste nesten 99 % effekt i behandlingen av ikke-transplanterte, ikke-cirrhotiske HCV-pasienter som bruker sofosbuvir i en fastdosekombinasjon med NS5A-hemmeren ledipasvir (Harvoni, Gilead Sciences, Inc.), både med og uten ribavirin.(8,9) Bivirkningsprofilen til ledipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) har vært relativt mild og stoffet har blitt godt tolerert i studier, spesielt sammenlignet med tidligere interferonbaserte regimer.

ION-studiene rapporterer at LDV/SOF-behandling først og fremst ble komplisert av hodepine eller tretthet hos omtrent 10 % av pasientene. Sjeldnere opplevde pasienter utslett, kvalme, diaré og søvnløshet. Alvorlige bivirkninger, slik som nefrotoksisitet, ble ikke påvist av ION-1- og ION-2-studiene; disse studiene ble imidlertid utført i en kontrollert klinisk setting med strenge eksklusjonskriterier. Slike forsøk gjenspeiler ikke alltid den generelle pasientpopulasjonen. Tidlige data tyder på mulig risiko for nedsatt nyrefunksjon under behandling med bruk av direkte antivirale legemidler(10) denne studien handler om nyresikkerhet og endringer i eGFR hos pasienter med kronisk HCV som gjennomgår direktevirkende antiviral terapi i henhold til 2018-retningslinjen.