Assuit大学病院におけるeGFRに対する慢性HCVの直接抗ウイルス薬の効果

C 型肝炎ウイルス (HCV) の推定世界有病率は 2% ～ 3% で、1 億 3000 万人から 1 億 7000 万人が HCV に感染しています。 (2) さらに、HCV は、労働時間や生産性の低下、医療費の増加など、患者の全体的な生活の質に重大な悪影響を及ぼすことが示されています (3)。 HCV 感染に関連する肝硬変および肝細胞癌は、治療選択肢が乏しいため、肝移植の適応症として最も一般的です (4)。 最近まで、インターフェロンベースの治療は、HCV 治療オプションのバックボーンでした.(5) 残念ながら、治療の効果はわずかであり、重大な副作用を伴うものでした.(6) したがって、研究は経口抗ウイルス療法を使用した HCV 根絶に焦点を当ててきました。

最近の臨床研究では、非移植および移植後の再発 HCV の治療におけるバックボーンとして、ヌクレオチド類似体阻害剤であるソフォスブビル (Sovaldi; Gilead Sciences, Inc., Foster City, CA) を使用した有効性が実証されています (7)。 ION-1 試験と ION-2 試験の両方で、ソホスブビルと NS5A 阻害剤である ledipasvir (Harvoni, Gilead Sciences, Inc.) との固定用量の組み合わせを使用して、非移植非硬変 HCV 患者の治療においてほぼ 99% の有効性が実証されました。 リバビリンの有無にかかわらず。(8,9) レジパスビル/ソホスブビル (LDV/SOF) の副作用プロファイルは比較的軽度であり、特に以前のインターフェロンベースのレジメンと比較して、試験での忍容性は良好です。

ION の試験では、約 10% の患者で LDV/SOF 療法が主に頭痛または疲労によって悪化したことが報告されています。 それほど頻繁ではありませんが、患者は発疹、吐き気、下痢、不眠症を経験しました。ただし、これらの試験は、厳格な除外基準を備えた管理された臨床環境で実施されました。 このような試験は、一般的な患者集団を常に完全に反映しているわけではありません。 初期のデータは、直接抗ウイルス薬を使用した治療中の腎機能障害の可能性を示唆しています(10)。この研究は、2018年のガイドラインに従って直接作用型抗ウイルス療法を受けている慢性HCV患者の腎臓の安全性とeGFRの変化に関するものです。