Влияние прямых противовирусных препаратов при хроническом ВГС на рСКФ в университетской больнице Ассьют

По оценкам, вирус гепатита С (ВГС) имеет глобальную распространенность в 2–3%, при этом 130–170 миллионов человек инфицированы ВГС. (1) ВГС вызывает хроническое воспаление печени, ведущее к хроническому гепатиту, который может прогрессировать до цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. и значительные внепеченочные осложнения. (2) Кроме того, было показано, что ВГС оказывает значительное негативное влияние на общее качество жизни пациента, включая сокращение рабочего времени и производительности, а также увеличение расходов на здравоохранение (3). Цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, связанные с инфекцией ВГС, представляют собой наиболее частые показания для трансплантации печени в сочетании с плохими вариантами лечения. (4) До недавнего времени лечение на основе интерферона было основой лечения ВГС (5). К сожалению, терапия была лишь умеренно эффективной и сопровождалась значительными побочными эффектами. (6) Поэтому исследования были сосредоточены на эрадикации ВГС с помощью пероральной противовирусной терапии.

Недавние клинические исследования продемонстрировали эффективность использования ингибитора аналога нуклеотида софосбувира (Sovaldi; Gilead Sciences, Inc., Фостер-Сити, Калифорния) в качестве основы для лечения нетрансплантационного и посттрансплантационного рецидива ВГС (7). Оба исследования ION-1 и ION-2 продемонстрировали эффективность почти 99% при лечении пациентов с гепатитом С без трансплантации и без цирроза с использованием софосбувира в комбинации с фиксированной дозой и ингибитором NS5A ледипасвиром (Harvoni, Gilead Sciences, Inc.). как с рибавирином, так и без него (8,9). Профиль побочных эффектов ледипасвира/софосбувира (LDV/SOF) был относительно легким, и препарат хорошо переносился в ходе испытаний, особенно по сравнению с предыдущими схемами на основе интерферона.

В исследованиях ION сообщается, что терапия LDV/SOF в первую очередь осложнялась головными болями или утомляемостью примерно у 10% пациентов. Реже пациенты испытывали сыпь, тошноту, диарею и бессонницу. Серьезные побочные эффекты, такие как нефротоксичность, не были продемонстрированы в исследованиях ION-1 и ION-2; однако эти испытания проводились в контролируемых клинических условиях с соблюдением строгих критериев исключения. Такие испытания не всегда полностью отражают общую популяцию пациентов. Ранние данные указывают на возможный риск почечной недостаточности во время лечения противовирусными препаратами прямого действия (10). Это исследование посвящено почечной безопасности и изменениям рСКФ у пациентов с хроническим ВГС, получающих противовирусную терапию прямого действия в соответствии с рекомендациями 2018 года.