Effekt af direkte antivirale lægemidler af kronisk HCV på eGFR på Assuit Universiry Hospital

Hepatitis C-virus (HCV) har en anslået global prævalens på 2%-3% med 130-170 millioner mennesker inficeret med HCV.(1) HCV forårsager kronisk betændelse i leveren, der fører til kronisk hepatitis, som kan udvikle sig til levercirrhose og hepatocellulært carcinom og betydelige ekstrahepatiske komplikationer.(2) Derudover har HCV vist sig at have en signifikant negativ effekt på patientens generelle livskvalitet, herunder nedsat arbejdstid og produktivitet og øgede sundhedsomkostninger.(3) Cirrhose og hepatocellulært karcinom relateret til HCV-infektion repræsenterer de mest almindelige indikationer for levertransplantation duo til dårlige behandlingsmuligheder.(4) Indtil for nylig var interferon-baserede behandlinger rygraden i HCV-behandlingsmuligheder.(5) Desværre var terapi kun beskedent effektiv og forbundet med betydelige bivirkninger.(6) Derfor har forskningen fokuseret på HCV-udryddelse ved hjælp af oral antiviral terapi.

Nylige kliniske undersøgelser har vist effektivitet ved at bruge nukleotidanaloghæmmeren sofosbuvir (Sovaldi; Gilead Sciences, Inc., Foster City, CA) som rygraden i behandlingen af ​​ikke-transplanteret og post-transplanteret tilbagevendende HCV.(7) Både ION-1- og ION-2-forsøgene viste næsten 99 % effektivitet i behandlingen af ​​ikke-transplanterede, ikke-cirrhotiske HCV-patienter, der bruger sofosbuvir i en fast dosiskombination med NS5A-hæmmeren ledipasvir (Harvoni, Gilead Sciences, Inc.), både med og uden ribavirin.(8,9) Bivirkningsprofilen for ledipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) har været relativt mild, og lægemidlet er blevet tolereret godt i forsøg, især sammenlignet med tidligere interferon-baserede regimer.

ION-forsøgene rapporterer, at LDV/SOF-behandling primært var kompliceret af hovedpine eller træthed hos omkring 10 % af patienterne. Mindre hyppigt oplevede patienterne udslæt, kvalme, diarré og søvnløshed. Alvorlige bivirkninger, såsom nefrotoksicitet, blev ikke påvist af ION-1- og ION-2-forsøgene; disse forsøg blev dog udført i et kontrolleret klinisk miljø med strenge eksklusionskriterier. Sådanne forsøg afspejler ikke altid helt den generelle patientpopulation. Tidlige data tyder på mulig risiko for nedsat nyrefunktion under behandling med brug af direkte antivirale lægemidler(10) denne undersøgelse handler om nyresikkerhed og ændringer i eGFR hos patienter med kronisk HCV, der gennemgår direkte virkende antiviral terapi i henhold til 2018 guideline.