Assuit大学医院慢性HCV直接抗病毒药物对eGFR的影响

丙型肝炎病毒 (HCV) 的全球流行率估计为 2%-3%，有 130-1.7 亿人感染了 HCV。(1) HCV 引起肝脏慢性炎症，导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝细胞癌和显着的肝外并发症。 (2) 此外，HCV 已被证明对患者的整体生活质量有显着的负面影响，包括工作时间和生产力的减少以及医疗保健成本的增加。 (3) 由于治疗选择不当，与 HCV 感染相关的肝硬化和肝细胞癌是肝移植最常见的适应症。 (4) 直到最近，基于干扰素的治疗还是 HCV 治疗方案的支柱。 (5) 不幸的是，治疗效果有限，并且伴随着明显的副作用。 (6) 因此，研究集中在使用口服抗病毒疗法根除 HCV 上。

最近的临床研究证明了使用核苷酸类似物抑制剂 sofosbuvir（Sovaldi；Gilead Sciences, Inc., Foster City, CA）作为治疗非移植和移植后复发性 HCV 的主要药物的疗效。 (7) ION-1 和 ION-2 试验均表明，使用索非布韦与 NS5A 抑制剂 ledipasvir（Harvoni，Gilead Sciences，Inc.）的固定剂量组合治疗非移植、非肝硬化 HCV 患者的疗效接近 99%， 含和不含利巴韦林。(8,9) ledipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) 的副作用相对较轻，并且该药物在试验中的耐受性良好，尤其是与之前基于干扰素的方案相比。

ION 试验报告说，LDV/SOF 疗法主要并发了约 10% 的患者头痛或疲劳。 少数情况下，患者出现皮疹、恶心、腹泻和失眠。ION-1 和 ION-2 试验未证实肾毒性等严重副作用；然而，这些试验是在具有严格排除标准的受控临床环境中进行的。 此类试验并不总是完全反映一般患者群体。 早期数据表明，在使用直接抗病毒药物治疗期间可能存在肾功能损害风险 (10) 这项研究是关于根据 2018 年指南接受直接抗病毒治疗的慢性 HCV 患者的肾脏安全性和 eGFR 的变化。