Efeito de drogas antivirais diretas de HCV crônico em eGFR no hospital universitário de Assuit

O vírus da hepatite C (HCV) tem uma prevalência global estimada de 2% a 3%, com 130-170 milhões de pessoas infectadas com o HCV.(1) O HCV causa inflamação crônica do fígado levando à hepatite crônica, que pode progredir para cirrose hepática e carcinoma hepatocelular e complicações extra-hepáticas significativas.(2) Além disso, o HCV demonstrou ter um efeito negativo significativo na qualidade de vida geral do paciente, incluindo diminuição das horas de trabalho e produtividade e aumento dos custos com saúde.(3) A cirrose e o carcinoma hepatocelular relacionados à infecção pelo HCV representam as indicações mais comuns para o transplante de fígado devido às opções de tratamento precárias.(4) Até recentemente, os tratamentos baseados em interferon eram a espinha dorsal das opções de tratamento do HCV.(5) Infelizmente, a terapia foi apenas modestamente eficaz e associada a efeitos colaterais significativos.(6) Portanto, a pesquisa tem se concentrado na erradicação do HCV usando terapia antiviral oral.

Estudos clínicos recentes demonstraram eficácia usando o inibidor análogo de nucleotídeo sofosbuvir (Sovaldi; Gilead Sciences, Inc., Foster City, CA) como a espinha dorsal no tratamento de HCV recorrente não transplantado e pós-transplante.(7) Ambos os estudos ION-1 e ION-2 demonstraram quase 99% de eficácia no tratamento de pacientes com HCV não transplantados e não cirróticos usando sofosbuvir em uma combinação de dose fixa com o inibidor NS5A ledipasvir (Harvoni, Gilead Sciences, Inc.), com e sem ribavirina.(8,9) O perfil de efeitos colaterais do ledipasvir/sofosbuvir (LDV/SOF) foi relativamente leve e o medicamento foi bem tolerado em ensaios, especialmente em comparação com esquemas anteriores baseados em interferon.

Os estudos ION relatam que a terapia LDV/SOF foi complicada principalmente por dores de cabeça ou fadiga em aproximadamente 10% dos pacientes. Com menos frequência, os pacientes apresentaram erupções cutâneas, náuseas, diarreia e insônia. Efeitos colaterais graves, como nefrotoxicidade, não foram demonstrados pelos estudos ION-1 e ION-2; no entanto, esses estudos foram conduzidos em um ambiente clínico controlado com critérios de exclusão rigorosos. Esses ensaios nem sempre refletem inteiramente a população geral de pacientes. Dados iniciais sugerem possível risco de insuficiência renal durante o tratamento com o uso de drogas antivirais diretas(10) este estudo é sobre segurança renal e mudanças na eGFR em pacientes com HCV crônico submetidos à terapia antiviral de ação direta de acordo com a diretriz de 2018.